内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果及对并发症发生率的影响观察

杨学方

【摘要】 目的 探究采用内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者的临床效果及并发症发生率的影响。方法 70例脊柱骨折患者， 按入院先后顺序分为观察组和对照组， 每组35例。对照组患者单纯采取内固定术进行治疗， 观察组患者采取内固定结合椎体成形术进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为91.43%（32/35）， 对照组患者的治疗总有效率为65.71%（23/35）， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率为5.71%（2/35）， 对照组患者的术后并发症发生率为28.57%（10/35）， 观察组患者的术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对脊柱骨折患者治疗中采取内固定结合椎体成形术治疗的效果显著， 且能有效降低患者的并发症发生率， 值得临床广泛推广应用。

【关键词】 固定结合椎体成形术;脊柱骨折;并发症;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.035

脊柱骨折在临床上多见于男性青壮年或老年人群， 主要因外力作用下， 如在高处下落的时候以臀部或脚着地， 冲击性的外力向上传至胸腰段而发生的骨折现象， 少数由其他一些外力原因， 如砸、压、撞击等情况导致[1]。骨折严重者可能会导致截瘫， 甚至会对生命造成威胁。如果不慎发生脊柱骨折， 必须及时送往医院进行治疗。在脊柱骨折的患者中， 得到有效的治疗至关重要。此次分析本院骨科收治的70例脊柱骨折患者的资料， 在对其治疗中采取内固定结合椎体成形术和单纯采取固定术， 观察比较两种方法的临床效果及对并发症发生率的影响， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院骨科收治的70例脊柱骨折患者进行探究分析， 按入院先后顺序分为观察组与对照组， 每组35例。对照组患者中男19例， 女16例;年龄36～71岁， 平均年龄（48.2±7.6）岁。观察组患者中男18例， 女17例;年龄32～70岁， 平均年龄（45.3±8.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经临床诊断均为脊柱骨折患者;②入院后进行病历资料记录且资料完全患者;③没有重大脏器疾病， 如心脏病、肝癌、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肾衰竭等疾病患者;④无青霉素过敏等药物过敏史患者。

1. 2. 2 排除标准 ①入院后病历资料记录不完全患者;②伴

随有其他脏器的疾病， 如心脏病、肝癌、慢阻肺、肾衰竭等患者;③有精神病史或者青霉素过敏的患者。

1. 3 方法 对照组患者单纯采取内固定术进行治疗， 方法如下：取适宜长度的椎弓根螺钉在透视情况下拧入并撑开， 对椎体骨折处进行复位， 并确认复位效果[2]。

观察组患者采取内固定结合椎体成形术进行治疗， 方法如下：在对照组方法基础之上， 用空心穿刺针、导丝穿至骨折处， 利用推杆套管注射准备好的骨水泥， 在透视下注意观察效果[3]。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 治疗效果 对两组患者的治疗效果进行对比分析。治疗效果判定标准：显效：术后患者椎管狭窄情况明显降低， 椎体高度完全恢复;有效：术后患者椎管狭窄情况有所变化， 椎体高度有所恢复;无效：椎管狭窄情况与椎体高度均无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 术后并发症 对两组患者术后并发症发生情况进行统计对比较。术后并发症包括松动、断棒。术后并发症发生率=（松动+断棒）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为91.43%（32/35）， 对照组患者的治疗总有效率为65.71%

（23/35）， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比 观察组患者的术后并发症发生率为5.71%（2/35）， 对照组患者的术后并发症发生率为28.57%（10/35）， 观察组患者的术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会发展医学水平不断提高， 人们的健康观念及健康需求日益增长， 人们对于临床要求也越来越高。而在一些重大疾病的治疗中， 有效的临床治疗对患者有至关重要的意义， 能够提高患者的康复速度、减少患者痛苦， 改善患者预后情况。

骨折是指人体骨结构的连续性出现完全或部分断裂的一种情况[4]。而脊柱骨折在一些外力作用下更容易发生， 据临床调查显示， 脊柱骨折一般在男性青壮年或老年人群身上发生率居高不下， 多数由于工作原因等接触外力较多， 如撞击、砸、压等情况， 因此此类骨折发生率目前无法进行控制。

目前临床上对于脊柱骨折的治疗方式有很多， 但一般情况下手术形式比较常见， 内固定术是治疗脊柱骨折的常用治疗方式， 术中取适宜长度的椎弓根螺钉在透视情况下拧入并撑开， 对椎體骨折处进行复位， 并确认复位效果即可， 手术简单耗时短， 但是术后并发症方面控制较差， 影响患者预后情况。而内固定结合椎体成形术弥补了单纯内固定术的不足， 且能有效的改善患者脊柱支撑作用， 促进患者康复改善患者预后情况[5-7]。内固定结合椎体成形术一方面继承了内固定术所有的优点， 而且在生物力学方面情况相同;另一方面在具体设计上有所创新， 有令固定更有效、对患者创伤较小等诸多优点。据相关文献记载， 内固定结合椎体成形术在临床上效果显著， 且能有减少并发症发生情况[8-10]。本文研究结果表明， 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 再一次验证了此治疗方式的有效性。

综上所述， 采用内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折患者的疗效确切， 且能够有效降低并发症发生率， 有临床推广应用价值。

参考文献

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[7] 曲小雨. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 当代医学， 2013（17）：96-97.

[8] 钱定军. 后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 现代医学， 2012， 40（1）：60-62.

[9] 刘军明. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 中国实用医药， 2011， 6（26）：71-72.

[10] 张伟， 赵晗柯， 徐诚， 等. 脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床优势分析. 创伤外科杂志， 2017（7）：488-491.

[收稿日期：2019-03-19]