个体化护理管理对减少冠心病患者静脉留置针并发症的影响分析

黄锐

[摘要] 目的 讨论个体化护理管理对减少冠心病患者临床应用浅静脉留置针并发症的影响。方法 现随机选取2017年7月—2018年8月期间该院接诊的冠心病患者84例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用基础常规护理方式的患者设定为对照组，将实施个体化护理管理方式的患者设定为实验组，每组样本数均为42例，对其并发症的发生率进行比较。结果 实验组42例患者中，并发症总发生率为7.1%（3/42）;对照组42例患者中，并发症总发生率为35.7%（15/42）;实验组并发症的总发生率远远低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.182，P=0.001）。结论 对冠心病患者使用个体化护理管理对策，可有效降低静脉留置针并发症的发生率，值得应用和推广。

[关键词] 个体化护理管理;冠心病患者;外周浅静脉留置针;并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0065-02

近些年，外周浅静脉留置针在临床上的运用较为广泛，由于其能够显著降低患者静脉穿刺的频率，对血管具有明显的保护效用，使急救和临床的用药效果大大提高，同时可减少患者因穿刺而带来的痛苦。相关研究显示[1-2]，静脉留置针不仅可以提升临床护理工作的效率，而且还能够减少医务工作人员的职业暴露。而临床治疗中，住院的冠心病患者以多种并发症、高龄居多，多数患者由于较长时间使用抗凝类药物，而致使其血液不易凝固，患者拔针后出血状况较多，导致其留置针存留时间较短，而若增加留置针的使用频率，则会加大患者的经济压力[3-6]。再者由于患者病情往复，使其住院频率较高，致使其血管由于多次穿刺而出现脆弱的情况，乃至感染率升高，严重影响其预后恢复。该研究中，选取2017年7月—2018年8月该院接诊的冠心病患者84例作为研究样本，分别使用了两种不同的护理管理方式，对其效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现随机选取该院接诊的冠心病患者84例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用基础常规护理方式的患者设定为对照组，将在对照组之上使用个体化护理管理方式的患者设定为实验组，每组样本数均为42例，对照组中包括男性患者20例，女性患者22例;年龄的45～68岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁。实验组中包括男性患者21例，女性患者21例;年龄45～69岁，平均年龄为（57.0±3.3）岁，两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组行基础常规护理管理方式。实验组则在此之上使用个体化护理管理方式：①创立护理管理小组，对疾病护理管理的重点以及难点在小组内进行强调，同时护理管理人员也要对自己护理管理过程中的经验进行交流，定期进行总结，不断地完善流程，避免护理管理过程中的问题出现。②健康宣教护理管理，冠心病患者因性别、年龄、受教育程度、生活习惯及职业情况等因素影响，对疾病的认知度不足，护理人员应使用个性化方式对其进行健康宣教，尽量使用通俗易懂的语言方式将冠心病的致病原因、用药及生活常识等进行讲解，并将留置针使用的必要性进行细致说明，使患者可以意识到留置针、用药、疾病三者的关联，进而积极配合医务工作者进行治疗。③科室制度化护理管理，对于护理管理要建立健全科室各项管理制度，完善护理管理流程，例如建立护士的考核管理制度，增强护理人员的安全意识和责任意识，提高护理管理水平，避免不必要的护理安全事故发生。④心理护理管理，对患者心理状态进行全面的评估，有针对性进行护理管理，对于有心理障碍的患者，及时给予关注及其心理护理指导，让他们对治疗充满信心，从而消除他们内心的顾虑以及担心[7-8]。

1.3  指标观察

观察两组患者并发症的发生情况。

1.4  统计方法

将两组调查数据应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料应用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组42例患者中，疼痛/红肿患者有1例，渗血/渗液患者有0例，感染患者有1例，留置针堵塞患者有0例，静脉炎患者有1例，并发症总发生率为7.1%（3/42）;对照组42例患者中，疼痛/红肿患者有3例，渗血/渗液患者有5例，感染患者有4例，留置针堵塞患者有2例，静脉炎患者有1例，并发症总发生率为35.7%（15/42）;实验组并发症的总发生率远远低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.182，P=0.001<0.05）。

3  讨论

心内科住院的冠心病患者多数均年龄较大，且同时伴有多种慢性病症，一定程度上延长了该病的治疗时间，而较长时间的穿刺输液，严重地影响了患者的血管，使其痛苦指数明显增加。为了改善此种状况，在患者的临床治疗中静脉留置针被越来越广泛地使用。此方式的实施，不但使患者穿刺的次数明显减少，同时亦使患者的疼痛感降低[9-10]。但其中部分患者因疾病的影响致使其服用阿司匹林的时间较长，导致其血液很难凝固，因而其穿刺时易呈现局部红肿等情况，留置时极易出现渗血的状况，长期服用抗凝药物的患者在拔針之后多数止血按压时间较长。而其中一部分患者因疾病的往复，致使其多次住院治疗，使其穿刺的次数明显增加，血管受损较重，再次穿刺难度指数较高，因而，实施具有针对性的个体化护理，对患者来说意义重大。此护理过程中，可使患者对留针使用的必要性及注意事项的认知明显提高，同时显著提升对并发症预防的积极性，一定程度上减少了由于留置针更换频繁而导致的痛苦及经济负担，并对患者肢体穿刺的血管起到了较好的保护作用。个体化护理方式主要是将留置针的使用及注意事项等方面进行护理，也就是护理人员将留置针使用的价值、意义等对患者进行解说，一则从患者自身角度出发，使患者意识到自身血管的问题;二则将留置针对老年患者血管的保护效用进行讲解，以提升患者对静脉留置针的重视度。与此同时，患者使用静脉留置针时，应将留置针并发症的预防措施进行说明，以提升患者的预防意识。注意预防并发症护理管理，依据患者病情的特征，为其选取静脉留置针多见的并发症及预防护理管理手段，达到有效防止穿刺部位感染的目的，同时亦可减少留置针静脉炎、渗液、堵管等状况的出现。护理人员交接班时，应先对留置针敷料的情况、穿刺日期及部位是否有不适等予以确定，同时叮嘱患者，如有异常，比如留置针处肿胀、疼痛、发红等，应立即告知护理人员。针对留置针出现并发症的患者，护理人员应做好相关护理工作，并做好记录，同时告知主治医生处理。每月科室应进行至少1次留置针情况总结的会议，针对留置针并发症出现的患者，以查房的形式，让每一位护理人员都参与到护理工作当中，以减少并发症的发生率，同时亦可提升护理工作的规范性。

除此之外，护理管理人员应定时检查留置针是否有堵塞的情况，在护理管理人员和患者的共同努力下，可明显减少静脉留置针并发症的发生情况。该次研究结果也表明，使用个体化护理管理的实验组患者的并发症的发生率要远远低于使用基础常规护理的对照组，由此可以得出，个体化护理方式对静脉留置针并发症的发生情况具有明显减少的作用，同时使留置针的置留时间明显延长，进而提高其临床效果。综上所述，将个体化护理管理使用在冠心病患者静脉留置针中，具有较高的临床效果，且能够显著减少并发症的发生率，值得被推广。

[参考文献]

[1]  宋晓雪，赵清侠，陈玺，等.个体化护理管理在改善肝癌患者诊疗依从性中的价值[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：247-249.

[2]  沈亚琴.个体化护理对冠心病住院患者不良心理状态及西雅图心绞痛量表评分的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（3）：380-382.

[3]  易新娥，易金玲.个体化护理管理對减少冠心病患者静脉留置针并发症的临床观察[J].当代护士，2017（12下旬刊）：102-103.

[4]  胡莉梅.个体化护理管理对减少冠心病患者静脉留置针并发症的应用效果评价[J].饮食保健，20185（18）：239-240.

[5]  罗艳.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：30-33.

[6]  董树蓉.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].医药前沿，2018，8（14）：63-64.

[7]  赵东英.探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].大家健康，2017，11（2下旬版）：269-270.

[8]  周冬兰.对冠心病伴焦虑抑郁患者实施健康教育联合心理疏导对其心理状态的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（7）：1286.

[9]  蒋敏.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：34-36.

[10]  庞娥跃.对冠心病伴焦虑抑郁患者实施健康教育联合心理疏导对其心理状态的影响分析[J].特别健康，2017（21）：217-218.

（收稿日期：2019-08-07）