浅针配合艾灸治疗小儿周围性面瘫的临床观察

肖 芳

(福建省福州市第一医院，福建 福州350004)

周围性面瘫是临床常见的神经系统疾病，临床表现为患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角流涎，口角歪向健侧等。周围性面瘫的病因病机尚未完全明确，目前主要认为周围性面瘫是因面神经位置浅表且临近咽部，易受风寒侵袭或受急性咽部感染影响，加之自主神经功能不稳定等因素，引起局部面神经的营养血管痉挛、缺血、缺氧及水肿反应所致。面瘫发病无明显年龄限制，近年来小儿周围性面瘫发病率呈上升趋势，但因小儿机体功能尚未完全成熟，加之其容易哭闹，治疗方法有别于成人。笔者采用浅针配合艾灸治疗小儿面瘫，疗效显著，小儿及家属易接受，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年1月在福州市第一医院儿童康复科就诊的62例周围性面瘫患儿，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组31例。治疗组左侧面瘫18例，右侧面瘫13例；年龄最小11个月，最大12岁，平均(6.5±3.5)岁；病程最短3 d，最长11 d，平均(5.5±2.1)d。对照组左侧面瘫16例，右侧面瘫15例；年龄最小12个月，最大11岁，平均(7.0±2.5)岁；病程最短5 d，最长12 d，平均(6.3±3.7)d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《神经病学》[1]中周围性面瘫的诊断标准。

1.3 纳入标准 符合周围性面瘫的诊断标准；首次或急性发病，单侧病证；患儿及家属对本研究知情，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 中枢神经系统、脑血管病变及感染性病变等引起的面瘫患儿；合并严重心、肝、肾疾病患儿；无法坚持治疗的患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予艾灸治疗。操作方法：嘱患儿仰卧位，医者点燃艾条，对准患侧阳白、太阳、四白、迎香、牵正、颊车、地仓及双侧足三里等穴，距离皮肤3～5 cm进行温和灸。同时施灸者将另一只手的食指、中指置于施灸穴位两侧，以便随时调整施灸距离，待灸至皮肤潮红即可。每日1次，10 d为1个疗程，疗程间休息2 d，治疗2个疗程后统计疗效。

2.2 治疗组 给予浅针配合艾灸治疗。艾灸操作方法同对照组。浅针治疗：选取福建省长乐针灸用品厂生产的浅针。操作方法：用适量薄棉球包裹浅针针尖，对准患侧攒竹、阳白、太阳、颧髎、牵正、地仓、颊车、合谷及双侧足三里等穴，以右手拇指指腹轻抵针柄顶部，用食指或中指指甲在针柄上做连续上刮下推动作。操作过程中用力需均匀柔和，以持续上刮下推81次为一个刺激量，每个穴位行3个刺激量，平补平泻；最后用右手拇指指腹点按针尾9次，再以针尖为中心将针体行逆时针旋转6次收尾。每日1次，10 d为1个疗程，疗程间休息2 d，治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：症状完全消失，表情自如，闭眼不留缝，鼻唇沟、口角左右对称，鼓腮不漏气；显效：症状基本消失，静态下表情基本正常，哭笑时闭眼稍留缝隙，鼻唇沟、口角稍有不对称，鼓腮稍漏气；有效：症状较前改善，静态下仍可见口眼歪斜症状；无效：症状无明显改善[2]。

3.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x)表示，采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组周围性面瘫患儿临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

艾叶性温，味苦，归肝、脾、肾经，其通过点燃后产生的热力促进面部血管扩张，助药性吸收，发挥祛风散寒、行气活血、疏通经络的作用。艾灸对机体免疫系统具有双向良性调节作用，具有抗感染、抗病毒、抗炎作用[3]。此外，艾灸还能兴奋面部神经，改善局部肌肉组织代谢，促进血液循环，消除局部炎性水肿，增加面部肌肉张力，从而改善面部瘫痪肌力量[4]。

浅针源于古代“九针”中的“鍉针”，其通过指甲刮动和按推针柄，使面部颤动以行气，因其作用于皮肤浅表，故又称“浅针”[5]。目前浅针疗法主要流行于福建省福州地区，是福建省的特色疗法之一。临床研究表明，浅针治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效确切[6]。浅针治疗的作用原理与针刺基本一致，通过震动产生的物理刺激促进血液运行，调节经络、脏腑阴阳平衡，从而达到祛邪扶正、治疗疾病的目的。脏腑的疾病可通过经络反映到皮肤体表，而皮肤体表受到刺激时，同样可通过经络将其冲动刺激传导至相关脏腑。故浅针通过震颤产生的共振波作用于颜面部，由点带面、由点带线沿经络循行感传，对病灶处十二皮部形成有效的良性刺激。研究发现，患儿年龄越轻，用浅针治疗的疗效越好；年龄越大者，疗效较差。

本研究采用浅针配合艾灸治疗小儿周围性面瘫，操作手法较为简单，且浅针有别于普通针刺，无须直接刺入皮肤，患儿及家属易于接受，适宜临床推广应用。