地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的对照研究

黄丽

摘 要 目的：探讨地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效。方法：收集2016年5月—2018年1月收治的先兆流产患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用黄体酮胶丸治疗，100 mg/次，2次/d，至孕10周或连续治疗1个月；观察组采用地屈孕酮治疗，40 mg/次，3次/d，至孕10周或连续治疗1个月。观察两组保胎成功率、不良反应发生率和激素（睾酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素）水平变化情况。结果：观察组保胎成功28例（93.33%），对照组保胎成功25例（83.33%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生2例（6.67%），对照组为3例（10.00%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后激素水平高于治疗前和对照组（P<0.05）。结论：地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的保胎成功率和不良反应发生率相似，但地屈孕酮能够更好的改善患者的激素水平。

关键词 先兆流产；地屈孕酮；黄体酮胶丸

中图分类号：R714.21 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）22-0024-02

A comparative study of dydrogesterone and progesterone capsules in the treatment of threatened abortion

HUANG Li（Obstetrics and Gynecology Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiangdong District， Pingxiang， Jiangxi 337016， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of dydrogesterone and progesterone capsules in the treatment of threatened abortion. Methods： Sixty patients with threatened abortions admitted from May 2016 to January 2018 were collected， and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group was treated with progesterone capsules， 100 mg/time， twice a day， to 10 weeks of gestation or 1 month of continuous treatment； the observation group was treated with dydrogesterone， 40 mg/time， 3 times/d， to 10 weeks of pregnancy or 1 month of continuous treatment. The success rate of fetal protection， the incidence of adverse reactions and the changes of hormones（testosterone， estradiol and human chorionic gonadotropin） levels were observed. Results： Twenty-eight cases（93.33%） in the observation group were successful in fetal protection， twenty-five cases（83.33%） in the control group had successful fetal protection， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Two cases（6.67%） of adverse reactions occurred in the observation group， 3 cases （10.00%） in the control group， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. After treatment， the hormone level in the observation group was higher than that before treatment and in the control group（P<0.05）. Conclusion： The success rate of fetal protection and adverse reaction rate of dydrogesterone and progesterone capsules in the treatment of threatened abortion are similar， but dydrogesterone can better improve the hormone level of patients.

KEY WORDS threatened abortion； dydrogesterone； progesterone capsules

先兆流產是妊娠早期并发症之一，多在孕4～8周发生，与患者胎盘绒毛发育不成熟、黄体功能不全等有关系[1]。先兆流产的发生有胚胎、母体及其他因素，可通过B超检查确诊，通过宫颈环扎术、保胎治疗等，改善患者临床症状[2-4]。本文报道地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月—2018年1月收治的60例先兆流产患者，孕6～10周，非习惯性流产，有阴道少量出血，无组织物排出，孕囊大小和孕周相符，孕酮水平低于48 nmol/L，HCG水平低于同时期正常值。将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者年龄为23～35岁，平均（26.98±1.77）岁；对照组：年龄为23～34岁，平均（27.49±2.07）岁，两组患者的一般资料具可比性（P>0.05）。排除合并子宫肌瘤者、子宫内膜炎者、习惯性流产史者、全身感染性疾病者和肝肾功能不全者。患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

对照组采用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药有限股份公司）治疗，100 mg/次，2次/d，，至孕10周或者连续1个月。观察组采用地屈孕酮胶囊（荷兰产）治疗，40 mg/次，3次/d，至孕10周或连续1个月。两组治疗期间注意保持绝对静卧休息、合理控制睡眠时间、避免劳累。

观察两组保胎成功率、不良反应率、激素[睾酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）]水平变化情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组保胎成功率

观察组保胎成功28例，成功率为93.33%，对照组保胎成功25例，成功率为83.33%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组不良反应发生率

两组服药后不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.3 两组激素水平变化情况

观察组治疗后激素水平高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

先兆流产患者伴有阴道少量出血症状，还会出现腰痛、腰酸、小腹疼痛情况[5-6]，其发病机制主要是黄体功能不全、孕激素分泌达不到妊娠标准，导致子宫内膜转换不及时，受精卵着床发生异常，引发流产等[7]。临床治疗主要是提高黄体功能、改善免疫环境、避免发生不完全流产或完全流产[8-10]。地屈孕酮和黄体酮均是治疗黄体功能不全先兆流产的常用药物。地屈孕酮作为一种天然孕激素，其结构和内源性孕激素类似，能与孕激素受体结合，使子宫内膜容受性得到改善，还可以刺激淋巴细胞，促进子宫功能恢复，提高维持妊娠的效果。黄体酮是卵巢黄体分泌的孕激素之一，能够抑制子宫兴奋，减轻子宫收缩[11]。本研究显示，观察组保胎成功率和不良反应发生率与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后的激素水平高于干预前和对照组（P<0.05），提示地屈孕酮在改善患者激素水平方面更具优势。另外，地屈孕酮还可以改善平滑肌和胎盘血液循环，抑制子宫收缩[12]。先兆流产患者体内的雌激素水平常低于正常同期孕妇，因此在一系列复杂的生理作用下，子宫内膜发育异常迟缓，难以为早期妊娠提供有利条件，这也是影响保胎成功率的关键因素。临床研究表明，正常状况下孕妇体内的血清孕酮水平在妊娠前8周由黄体和滋养细胞分泌，随着孕周增加，血清孕酮则来自胎盘，血清孕酮是妊娠过程中的一项非常重要的指标，能够准确反映孕妇和胎儿的情况[13]。地屈孕酮是临床治疗内源性激素不足的相关疾病的主要药物，治疗效果好，而且不良反应少。

总之，地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产，在保胎成功率和不良反应方面，疗效相似，但地屈孕酮能够更好的改善患者的激素水平。

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