欣普贝生在足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产中的临床分析

岳立春

[摘要] 目的 探討欣普贝生在足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产中的临床分析。方法 方便选择从2018年1—12月收治的100名足月妊娠孕妇纳入研究，按照随机数字表法分成两组。在促宫颈成熟和引产中，对照组采用缩宫素，研究组采用欣普贝生。结果 研究组的临床治疗总有效率为94.00%，更高于对照组的70.00%（χ2=9.756，P<0.05）;研究组的临产时间为（10.38±4.75）h，总产程时间为（7.40±2.15）h，均更短于对照组的（18.85±5.55）h、（10.55±4.25）h（t=6.661、3.799，P<0.05）;研究组的产后出血量为（320.50±72.30）mL，更少于对照组的（395.20±95.25）mL（t=3.588，P<0.05）;研究组的宫颈评分为（8.12±1.30）分，Apgar评分为（8.70±1.73）分，均与对照组的（8.35±1.50）分、（8.73±1.68）分比较，差异无统计学意义（t=0.666、0.072，P>0.05）;研究组的剖宫产率为32.00%，更低于对照组的56.00%（χ2=5.844，P<0.05）;研究组的阴道分娩率为68.00%，更高于对照组的44.00%（χ2=5.844，P<0.05）;研究组的不良反应发生率为4.00%，更低于对照组的6.00%比较，差异无统计学意义（χ2=0.210，P>0.05）。结论 在足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产中应用欣普贝生的效果确切。

[关键词] 欣普贝生;足月妊娠;孕妇;促宫颈成熟;引产

[中图分类号] R719.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0132-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical analysis of pingpubeisheng in cervical ripening and induction of labor in pregnant women with full-term pregnancy. Methods Convenient selected one hundred pregnant women with full-term pregnancy who were admitted from January to December 2018 were enrolled in the study and divided into two groups according to the random number table method. In the cervical ripening and induction of labor， the control group used oxytocin， and the research group used hinpu. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 94.00%， which was higher than 70.00% of the control group （χ2=9.756， P<0.05）. The labor time of the study group was （10.38±4.75） h， and the total labor time was （7.40± 2.15） h， which were shorter than the control group （18.85±5.55） h， （10.55±4.25） h （t=6.661， 3.799， P<0.05）; the postpartum hemorrhage volume of the study group was （320.50±72.30） mL. Less than the control group （395.20±95.25） mL （t=3.588， P<0.05）; the study group had a cervical score of （8.12±1.30）points and an Apgar score of （8.70±1.73）points ， both with the control group. There were no statistically significant differences between （8.35±1.50）points  and （8.73±1.68） points （t=0.666， 0.072， P>0.05）; the cesarean section rate of the study group was 32.00%， which was lower than the control group of 56.00% （χ2=5.844， P<0.05）; the vaginal delivery rate of the study group was 68.00%， which was higher than 44.00% of the control group（χ2=5.844， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， lower than the control group of 6.00%， there was no statistically significant difference in the  comparison of the two groups （χ2=0.210， P>0.05）. Conclusion The effect of applying Xinpubeisheng in cervical ripening and induction of labor in pregnant women with full-term pregnancy is clear.

[Key words] Xinpubeisheng; Full-term pregnancy; Pregnant women; Promote cervical ripening; Induction of labor

引产是临床常见的妇产科终止妊娠方法，主要是由于过期妊娠、羊水偏少、妊娠糖尿病、胎儿宫内缺氧等疾病而需实施措施[1]。相关临床研究结果表明[2]，能否引产成功主要因素为宫颈条件成熟与否。以往临床给予宫颈条件不成熟者以采取缩宫素引产为主要手段，但未能达到预期效果[3]。该次研究方便选择2018年1—12月该院收治的100名足月妊娠孕妇纳入研究，旨在探讨欣普贝生在足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产中的临床分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的100名足月妊娠孕妇纳入研究，按照随机数字表法分成两组。纳入标准：该次研究的所有孕妇有临床引产的指征，无引产禁忌证，无药物使用禁忌证，无药物过敏史，单胎头先露，孕周为37～42 周之间，孕妇均无相关阴道分娩禁忌证，孕妇宫颈 Bishop评分为≤6分，用药物之前30 min做无应激试验检查，结果属于I类图形。排除标准该次研究的所有孕妇均已排除胎儿畸形者、胎膜早破者。该研究经过院方同意，且患者及家属对研究知情，签署相关知情同意书，因此该研究合理合法。研究组：年龄 21～36岁，平均年龄为（28.75±2.05）岁;孕周： 37～42周，平均孕周时间为（40.55±1.15）周;包括经产妇有16名，初产妇有34名;促宫颈成熟和引产指征：有20名过期妊娠及延期妊娠，有24名羊水过少，有2名生殖道B族链球菌感染，有2名妊娠合并高血压疾病，有2名妊娠期糖尿病。对照组：年龄： 22～36岁，平均年龄为（28.65±2.15）岁;孕周： 37～42周，平均孕周时间为（40.50±1.20）周;包括经产妇有17名，初产妇有33名;促宫颈成熟和引产指征：有23名过期妊娠及延期妊娠，有20例羊水过少，有3名妊娠合并糖尿病疾病，有3名妊娠合并高血压疾病，有1名生殖道B族链球菌感染。两组足月妊娠孕妇的一般资料差异有统计学意义（P>0.05），组间有可比性。

1.2  方法

两组足月妊娠孕妇均接受促宫颈成熟和引产，其中，给予对照组实施缩宫素（国药准字H31020862），给予研究组实施欣普贝生（国药准字J20060054）。①缩宫素具体用药方法及剂量：使用低剂量，最好使用输液泵。起始剂量为3 mL/h即2.5 mU/min开始，即0.9%生理盐水50 mL中加缩宫素2.5 U，以3 mL/h速度静脉泵入。根据宫缩及胎儿心率情况来调整速度，一般每隔15～20 min调整1次，使用等差法，每次调整不超过2.5 mU/min，直至出现规则宫缩即10 min内3次宫缩，每次宫缩持续30～60 s秒。持续此泵入速度至宫口扩张达3 cm时停止泵入缩宫素。最大泵入速度一般不超过20 mU/min。同时专人观察宫缩强度、频率、持续时间、胎儿心率并及时记录，给予常规持续电子胎心监护，密切观察监测。当日最长连续滴10 h。②欣普贝生药物具体用法用量为：给予常规0.5%碘伏外阴消毒，孕妇阴道后穹隆深处放置10 mg欣普贝生，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹窿。在阴道外口保留2～3 cm终止带以便取出。并嘱咐孕妇平卧20～30 min，并行CTG监护。借助胎儿电子监护仪密切监测孕妇宫缩频率、宫缩强度、宫缩持续时间、胎儿心率等。出现宫缩后给予孕妇进行常规阴道检查，并作Bishop评分，此后每 2小时监测1次孕妇宫颈成熟度以及宫口扩张、胎先露下降情况等并记录。根据宫缩情况增加阴道检查次数。给予孕妇指导正确呼吸，以放松身心，从而有助于缓解因宫缩而致不适感;每2～4小时记录孕妇的生命体征及胎儿心率，密切监测孕妇的取药指征。若孕妇出现规律宫缩（每3分钟1次宫缩）、自然破膜、子宫收缩过频、胎儿出现胎动减少或胎动过频，则应取出欣普贝生，并作继续观察。如果12 h内未达宫颈成熟，应取出。可用第二枚代替，应不超过12 h取出。在1个疗程中不应超过两枚。

1.3  观察指标

观察比较两组的促宫颈成熟和引产效果、相关指标（包括临产时间、总產程时间、产后出血量、宫颈评分、Apgar评分）、分娩方式（包括剖宫产、阴道分娩）、不良反应情况。

1.4  疗效判定标准

该次研究工作中，促宫颈成熟和引产效果可分为显效、有效、无效。①患者使用药物治疗24 h内，已临产，且顺利完成分娩，且宫颈成熟度评分>3分，为显效。②患者使用药物治疗24 h内，未临产，宫颈成熟度评分2～3分，为有效。③患者使用药物治疗24 h内，未临产，宫颈成熟度评分<2分，未完成分娩，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理分析两组数据资料，组间计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验，组间计量资料使用（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组足月妊娠孕妇的促宫颈成熟和引产效果比较

与对照组孕妇比较，研究组孕妇的临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组足月妊娠孕妇的相关指标比较

与对照组孕妇比较，研究组孕妇的临产时间、总产程时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的产后出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的宫颈评分、Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组足月妊娠孕妇的分娩方式比较

与对照组孕妇比较，研究组孕妇的剖宫产率更低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组孕妇的阴道分娩率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组足月妊娠孕妇的不良反应情况比较

与对照组孕妇比较，研究组孕妇的不良反应发生率更低，差異无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

欣普贝生属于前列腺素E2控释栓剂，该药物具有药物释放自控装置，可以有效释放药物，同时有效保障药物自身不降解，当中断治疗后，便可取出欣普贝生[5]。而且欣普贝生代谢快，取出10～15 min后其所释放的前列腺素即可代谢，相对安全可靠。近几年来，随着欣普贝生已越来越广泛应用于临床治疗足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产过程中。一般而言，一次性给予欣普贝生药物，即刻取得较好临床引产效果，已逐渐成为临床首选的促足月妊娠孕妇宫颈成熟药物。欣普贝生药物可以有效影响细胞外基质，增加宫颈软化速度，有效强化胶原酶活性，从而使孕妇宫颈平滑肌保持充分松弛状态，有助于促进宫颈扩张[6-7]。

相关临床研究报道指出，足月妊娠孕妇应选择适合引产方法，而是否成功引产、是否成功阴道分娩主要是取决足月妊娠孕妇的宫颈成熟程度。作为促宫颈成熟药物的欣普贝生，其操作简单便捷，可以恒定释放，从而明显减少剖宫产率，提高阴道分娩率。从该次研究结果可知，研究组的临床治疗总有效率为94.00%，研究组的临产时间为（10.38±4.75）h，总产程为（7.40±2.15）h，研究组的产后出血量为（320.50±72.30）mL，研究组的宫颈评分为（8.12±1.30）分，Apgar评分为（8.70±1.73）分，研究组的剖宫产率为32.00%，研究组的阴道分娩率为68.00%，研究组的不良反应发生率为4.00%;与对照组比较，研究组的临床治疗总有效率更高（P<0.05），研究组的临产时间、总产程时间更短（P<0.05），研究组的产后出血量更少（P<0.05），研究组的临床治疗总有效率、阴道分娩率更高（P<0.05）;研究组的不良反应发生率、剖宫产率更低（P<0.05）;而两组的宫颈评分、Apgar评分则差异无统计学意义（P>0.05）。与李香兰[8]的研究结果“A 组产妇的第一产程时间[（472.40±6.86）min]、第二产程时间[（31.02±2.82）min]和第三产程时间[（12.12±2.70）min]较B组的时间短，对比差异有统计学意义（P<0.05）;A组的产妇并发症发生率（3.33%）与B组对比差异无统计学意义（P>0.05），A组24 h出血量[（152.13±13.04）mL]低于B组（P<0.05），A组出生后1min新生儿Apgar评分[（9.71±0.28）分]和5 min的新生儿Apgar评分[（10.02±0.34）分]显著高于 B 组（P<0.05）。”该次研究结果充分显示了足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产应用欣普贝生的优越性[9-10]。可以明显提高孕妇的阴道分娩率。

综上所述，临床结合足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产特点，给予欣普贝生，可以有效促进宫颈成熟，有效缩短孕妇的临产时间、产程时间，有效减少出血量，有效提高阴道分娩率，值得在临床中加强推广应用。

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[10]  潘柔屹，余洋.对比分析催产素与欣普贝生分别运用在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果[J].心理医生，2017，23（20）：17-18.

（收稿日期：2019-07-23）