糖肾宁治疗糖尿病肾病的临床研究

吴高志

[摘要] 目的 阐述糖肾宁治疗糖尿病肾病的方法，观察临床效果。方法 以2017年9月—2018年9月该院收治的100例糖尿病肾病患者为对象，采用随机数字表法分组，对照组给予美吡达片联合二甲双胍（或胰岛素）治疗，观察组联合给予糖肾宁治疗，对比治疗效果。结果 观察组治疗后FPG（6.40±0.69）mmol/L、2 hPG（8.56±0.54）mmol/L、Scr（126.6±9.4）μmol/L、BUN（9.1±0.6）mmol/L、UAER（91.4±4.5）μg/min、β2-MG（3.4±0.2）mg/L、有效率96%。对照组治疗后FPG（8.59±1.00）mmol/L、2 hPG（11.23±1.00）mmol/L、Scr（159.6±8.7）μmol/L、BUN（11.0±0.1）mmol/L、UAER（123.6±5.9）μg/min、β2-MG（4.5±0.5）mg/L、有效率84%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用糖肾宁治疗糖尿病肾病，可有效降低血糖指标，促进肾功能恢复，有效率高，且药物应用安全性强，临床可考虑对该药物进行推广应用。

[关键词] 糖肾宁;糖尿病肾病;美吡达片;二甲双胍;胰岛素

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0180-03

糖尿病肾病为糖尿病患者的常见并发症，患者均伴有肾功能损伤，如未及早治疗，导致疾病发展至终末期，极易对患者的生命造成威胁[1]。糖尿病肾病的常规治疗方法，以保守治疗为主。给予美吡达片联合二甲双胍（或胰岛素）治疗，可有效抑制病情进展[2]。但有研究指出，将糖肾宁联合应用到治疗过程中，可进一步减轻病情[3]。该文于该院2017年9月—2018年9月收治的糖尿病肾病患者中，随机选取100例作为样本，阐述了不同药物的应用方法，观察了应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

采用随机数字表法分组，观察组（50例）性别：男/女=30/20，年龄（54.74±15.32）岁，糖尿病（2型）病程（6.70±1.81）年。对照组（50例）性别：男/女=31/19，年龄（55.47±14.19）岁，糖尿病（2型）病程（6.89±1.74）年。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准

①两组患者均已确诊为糖尿病肾病;②患者无药物使用禁忌证;③患者符合药物适应证;④自愿参与研究。

1.3  方法

对照组给予美吡达片联合二甲双胍（或胰岛素）治疗：①美吡达片：2.5～5 mg po tid;②二甲双胍：0.25～0.5 g po tid。原应用胰岛素治疗者，应继续应用胰岛素;③伴高血压者，给予心痛定片（10 mg po tid）联合治疗。

观察组联合给予糖肾宁治疗，方剂包括黄芪30 g、丹参30 g、当归20 g、生地黄20 g、玉米须20 g、益母草20 g、山茱萸15 g、赤芍15 g。上述药物水煎服，1剂（300 mL）/d，分早晚两次服用。

1.4  观察指标

观察两组患者治疗后的血糖（包括FPG、2 hPG共2项指标）、肾功能（包括Scr、BUN、UAER与β2-MG共4项指标）、治疗效果对比情况。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标对比

观察组治疗前FPG（10.52±1.02）mmol/L、2 hPG（13.58±0.74）mmol/L，与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FPG（6.40±0.69）mmol/L、2 hPG（8.56±0.54）mmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  肾功能指标对比

观察组治疗后Scr（126.6±9.4）μmol/L、BUN（9.1±0.6）mmol/L、UAER（91.4±4.5）μg/min、β2-MG（3.4±0.2）mg/L，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗效果对比

观察组有效率96%、不良反应发生率4%，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  糖尿病肾病的病因与分期

3.1.1 糖尿病肾病的病因  糖尿病肾病的病因及发病机制，目前尚未清楚，判断与以下因素有关：①遗传因素：临床研究发现，罹患糖尿病肾病的父母，子女发生该疾病的风险显著提升[4]。此外，该疾病的发生，与性别同样具有一定的相关性。与女性相比，男性发生该疾病的风险更高。②血流动力学：糖尿病肾病初期，患者肾脏血流动力学可见明显异常，具体体现在肾小球滤过性提升方面。随着病程的延长，以及患者病情的加重，血流动力学异常逐渐加剧。③代谢异常：糖尿病患者，如未严格控制血糖，导致血糖长期处于较高的水平，容易诱发肾组织局部糖代谢紊乱，且可激活多元醇通路，导致肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病。④高血压：临床研究发现，糖尿病患者的血压控制情况，与糖尿病肾病的发生与进展呈显著相关性。血压控制效果好者，糖尿病肾病的发生率更低。