针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察

庞红芳 苏惠瑜 林丽芳

[摘要] 目的 探讨针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果。方法 选取了2017年3月—2019年3月在该院行手术治疗的90例子宫肌瘤伴糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各45例。对照组采用常规护理，实验组给予针对性护理，观察两组患者血糖指标变化情况及术后疼痛指数，下床活动时间，住院时间，肝功能恢复时间。结果 术后，对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著高于实验组患者（P<0.05）;实验组术后2、12、24、48、72 h疼痛痛指数均显著低于对照组（P<0.05）;实验组疏忽下床活动时间、排气时间、住院时间、肝功能恢复时间均显著短与对照组（P<0.05）。实验组并发症发生率为4.44%，显著低于对照组24.44%（P<0.05）。结论 子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期应用针对性护理干预，可提高患者血糖控制的效果，应积极推广应用。

[关键词] 针对性护理干预;子宫肌瘤伴糖尿病;围手术期;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0137-02

子宫肌瘤是比较常见的妇科肿瘤，大多数的子宫肌瘤没有明显的症状。但是如果伴有阴道出血、月经改变以及经量增多、贫血等情况发生时，就需要及时的治疗。但是患者伴有糖尿病时，首要的任务是把血糖控制好，因为高血糖会引起机体内各个脏器器官的改变[1]。因此患者在手术的过程中，不及时地控制血糖，容易发生严重的并发症或术后感染，同时术后伤口难以愈合，严重影响患者的生活质量。该文选取2017年3月—2019年3月收治的90例子宫肌瘤伴糖尿病的患者，探讨分析针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究选取该院收治的患者90例，按照随机的方式分为实验组患者45例，年龄在32～48岁之间，平均年龄为（38.04±3.17）岁，平均病程为1～4年;对照组患者45例，年龄在28～51岁之间，平均年龄为（39.18±4.63）岁，平均病程为6个月～5年。在90例患者患者中单发子宫肌瘤的患者有69例，多发子宫肌瘤的患者21例，两组患者均符合子宫肌瘤诊断标准，同时也符合糖尿病的诊断标准，两组患者之间的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），此次研究均经过医院伦理委员会批准和家属同意下进行的。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对于此组患者在围手术期采用的常规护理的方式进行干预。

1.2.2 实验组  对于观察组的患者则采用有针对性进行护理干预：①术前护理。在患者手术前，要对其进行血糖、尿糖、尿酮。心电图以及B超等各项检查。进行口服降糖药或进行皮下注射胰岛素，同时要指导患者每4～6小时进行血糖监测，以餐后2 h为准。嘱咐患者在注射胰岛素后30 min要按时进餐，否则会发生低血糖的情况。同时也要向家属进行健康教育宣导，为其讲解低血糖的表现，如头昏、乏力、颤抖、心慌出汗以及言语不清、意识恍惚等。将患者的血糖控制在空腹血糖为8.3 mmol/L以下，餐后2 h的血糖值控制在11.0 mmol/L以下，同时要注意给予患者进行抗生素的治疗，避免患者在手術的过程中发生感染[2]。②术中配合。在患者进入手术室后，巡回护士要认真核对患者的基本资料。在对患者实施麻醉的时候，要选取对患者伤害较小的麻醉方式和药品，同时根据患者的手术时间为其做好留置导尿管。在患者手术的过程中要注意监测患者的血糖水平，建议维持在6～10 mmol/L左右，根据患者的实际情况注意调整胰岛素的用量，避免患者出现不良反应的情况。在控制血糖水平的过程中，要尽量地减少患者的皮肤损伤，因为糖尿病患者的伤口本身就难以愈合，如果发生皮肤损伤或因伤口过多就会引起感染，影响预后，造成的后果也是比较的严重。根据手术的时间的长短，要及时地做好压疮的准备，在不影响手术的情况下，可以对患者局部进行按摩促进血液循环，防止意外发生。③术后护理。在患者手术过后，处理根据妇科疾病手术后的护理之外，更重要的是加强患者血糖的护理，要严密监测患者的生命体征变化，对患者进行无菌操作，要保证伤口敷料的干燥，应及时给予抗生素治疗，避免伤口出现感染的情况，定时更换体位，防止褥疮和肺部发生感染[3]。根据医生的嘱咐合理使用胰岛素剂量，严防出现高血糖和低血糖的症状，做好出现酮症酸中毒的预防，做好患者的皮肤护理。要指导患者及家属正确使用胰岛素的注射方法，部位、时间和剂量的安排。在饮食方面要定量，不可以暴饮暴食，检查食用低脂肪的食物，结合自身的情况多做运动，尽早的下床活动，促进血液循环。

1.3  观察指标

观察两组患者空腹血糖、餐后血糖指标变化情况，以及对术后患者疼痛指数进行评分，得分高的患者表示疼痛越厉害，观察两组患者在各个时间段的疼痛程度;同时对比两组患者的下床活动时间、排气时间、肝功能恢复时间以及住院时间的情况，对两组患者发生并发症的情况进行对比。

1.4  统计方法

该次研究选用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者在术后2、12、24、48 h以及72 h的疼痛指数评分，实验组患者明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

实验组患者的下床活动时间为（30.03±5.06）h，排气时间为（31.11±2.93）h，住院时间为（7.29±2.05）d，肝功能恢复时间为（7.53±1.98）d，明显优于对照组患者的（41.30±3.20）h，（43.19±2.31）h，（9.36±2.29）d，（10.42±1.68）d（P<0.05）;在患者手术后，实验组患者出现了1例腹痛，1例恶心呕吐的情况，其并发症的发生率为4.44%;明显低于对照组患者出现了4例恶心呕吐，3例腹胀，2例便秘，2例伤口愈合不良，并发症的发生率为24.44%（P<0.05）。

在患者经过手术后，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的变化均好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3   讨论

子宫肌瘤是妇科比较常见的一种疾病，而糖尿病是一种以血糖升高为主要特征，而且比较容易出现多种并发症的慢性代谢性疾病。在子宫肌瘤合并糖尿病患者进行手术时，其手术和麻醉的应激反应容易导致糖尿病加重，严重时危及患者的生命安全[4]。因此在患者围手术期，要采用针对性的护理进行干预，确保患者手术的顺利进行。因为糖尿病患者的伤口难以愈合，容易感染，所以在术前就要控制患者的血糖水平，使其维持在平稳的状态下。在术中配合时要选择对患者伤害较小的方式和麻醉药品，要密切监测患者的血糖，合理注射胰岛素的剂量，做好患者出现酮症酸中毒的情况发生，无菌进行操作，维持患者机体内水电解质的平衡。在术后要给予患者抗生素治疗，避免出现伤口感染的情况，同时也注意血糖水平以及糖化血红蛋白的变化，根据患者的实际情况给予胰岛素注射[5]。观察患者在术后各个时间段疼痛指数的变化，防止并发症的情况发生。在这一过程中，也要注意患者的饮食，合理制定饮食安排，有助于患者尽早恢复，同时缩短住院的时间，减轻患者的经济负担。

综上所述，对子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用针对性的护理，可有效控制患者血糖水平、糖化血红蛋白的变化，降低并发症的发生，提高患者的手术效果，具有临床参考价值。

[参考文献]

[1]  葛花香.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：126-127.

[2]  穆锦华.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：153-154.

[3]  覃玉娥.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：156-158.

[4]  卢文华.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用[J].糖尿病新世界，2016，34（7）：52-53.

[5]  李美兰.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者圍手术期的应用[J].吉林医学，2016，13（3）：351.

（收稿日期：2019-08-07）