自由式滑雪项目膝关节损伤康复及其预防

□ 杨丹史东林郭丞，2（.河北省体育科学研究所 河北 石家庄 050000；2.首都体育学院 北京 009）

自由式滑雪始于20世纪60年代末。国际滑雪联合会于1979年正式承认自由式滑雪项目，1992年起被列为冬奥会比赛项目，并且对运动员及其跳跃技巧方面制定了新的规则，以减小此项运动的危险性。冬奥会自由式滑雪比赛共设男女空中技巧、男女雪上技巧、男女U型池、男女雪坡赛和男女趣味追逐赛10个小项。自由式滑雪在展现出极高的观赏性的同时也给运动员带了一定危险性。由于自由式滑雪项目运动员需要完成专门的技术动作，并且随着技术动作难度的不断加大，再加上长时间超负荷的训练及比赛，使得国内外冰雪项目运动员的损伤发生率大大提高。运动员在训练中身体长期处于半蹲姿势，结合跳跃、旋转落地等技术，给膝关节带来较大压力。超过50%的职业运动员曾出现过膝关节绞索、打软腿等问题。运动员一旦出现膝关节运动损伤后，将会破坏训练的系统性，关节也会遭到破坏，给运动员正常的训练造成严重影响，最终影响专项运动成绩的提高。本研究通过对自由式滑雪项目膝关节损伤问卷调查，对运动员膝关节损伤机制进行分析，挖掘造成膝关节损伤的原因，在损伤出现后结合医生临床诊断及运动康复原理，提出积极康复的思路，为运动员尽快回归训练和比赛助力，为损伤预防提供参考。

1、自由式滑雪项目膝关节损伤情况调查统计

我省目前从事自由式滑雪项目职业运动员有23名，其中有4名运动员存在膝关节损伤。膝关节损伤运动员平均年龄为16.5岁，平均训练年限为2.4年。其中3名运动员为跨界跨项选材中选拔出从事自由式滑雪项目，原训练项目分别为舞蹈、体操、跳水。2名运动员在省队训练，2名运动员在国家队训练。由于受膝关节损伤影响，导致4名运动员都无法参加正常训练。

通过查阅文献了解到，在国家队30名运动员中，有22名运动员受伤，受伤比率为73%，可见运动损伤率较高，情况较为严重。在22名受伤的运动员中，90%的运动员存在膝关节损伤。由统计数据可知，在受伤的22名运动员中，最严重的损伤为关节韧带损伤和肌肉损伤13人和9人。由数据可知，在受伤的22名运动员中，轻度损伤的人数为10人，占45.5%，所占比例最高，其次是重度损伤人数为5人，占22.7%，中度损伤人数为7人，占31.8%。在我省自由式滑雪项目中，单板U型场地组有14名运动员，膝关节损伤1人，占7%；自由式滑雪U型场地组有9名运动员，膝关节损伤1人，占11%；自由式滑雪空中技巧有23名运动员，膝关节损伤2人，占8%。

2、自由式滑雪项目膝关节损伤类型

在自由式滑雪项目中急性损伤多数由外伤为主，常表现为红、肿、热、痛等症状，症状出现较为迅速。慢性损伤多数为长期运动损伤累积导致，损伤原因较为复杂，症状多数为逐渐呈现。从统计数据可知，急性损伤运动员人数为3人，占 41.67%，慢性损伤运动员人数为1人，占41.67%。

我省4名运动员膝关节损伤都是发生在训练中，并且都存在多种损伤。膝关节胫骨平台及股骨内侧髁多发骨损伤2人，前交叉韧带损伤2人，内侧副韧带损伤1人，关节腔积液2人，劳损伤1人。

3、自由式滑雪项目膝关节损伤机制

从解剖学角度分析，膝关节是人体全身关节中结构较为复杂的关节之一。膝关节在周围肌肉群的驱动下，可以完成屈曲、伸直、旋转活动度，其中旋转活动度较小。膝关节的稳定性主要依托于：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、内侧半月板、外侧半月板、关节囊以及附着在关节附近的肌腱共同完成。在自由式滑雪项目中，膝关节为适应技术动作的需要，关节承受的压力非常大，而且关节周围及关节内的韧带为保持良好的膝关节稳定性，参与程度非常高。在训练和比赛中，膝关节突然受到外部受力时，一旦超出关节正常活动范围，可能会造成膝关节损伤。

4、自由式滑雪项目膝关节损伤原因

运动员专项底子薄，训练水平较低。很多东三省从事自由式滑雪项目运动员至少用3年时间来打“雪底”，需要打下扎实的滑雪技术基础，在滑雪基本功过硬后，才会进入U型场地。对于通过跨界跨项选材到自由式滑雪的运动员来说时间紧任务重。选材前从事跳水、体操、蹦床等项目，虽然训练中会发展平衡能力、柔韧能力等，但是雪感和经验方面完全不同。经过短时间集训后直接参加比赛的效果来看，专项训练水平较低，出现紧急情况后应对经验不足，极易出现运动损伤。

运动员掌握的动作技术不正确或者动作失误造成损伤。在空中技巧项目中起跳动作尤为重要，有着非常高的技术要求。起跳阶段决定着在短暂的瞬间完成一系列技术动作的质量。起跳后身体姿势与体操、跳水等项目有较大区别，对于跨界跨项运动员应当在起跳阶段充分考虑与滑雪项目相关的技巧。空中翻转阶段同样建立在良好的起跳技术之上。单板滑雪运动员常在动作失误或身体腾空后重心偏移无法正常落地，或者落地角度不合理，导致摔倒。在摔倒与地面产生撞击过程中，膝关节的胫骨平台、半月板、前交叉韧带、内侧副韧带、股骨内侧髁等极易造成损伤。

运动员带伤训练与参赛。在问卷调查过程中了解到，运动员在训练中出现疼痛后，在缺少队医的环境下往往治疗不及时，存在拖延现象，运动员经过短时间休养后积极投身训练，带伤训练一段时间后容易导致损伤加重。还有部分运动员在损伤未能得到完全康复的情况，为了参加一些重要赛事，不得不带伤参赛。由于比赛强度很大，容易出现先前损伤加重或导致再次损伤的问题。

运动员安全意识较为薄弱。由于运动员年龄较小，从事自由式滑雪训练年限较短，经验一般。运动员对自身运动状况把握不够准确，常存在机械性完成训练任务的情况。尤其训练疲劳后，为了完成训练任务，这种情况极易出现运动损伤。另外，部分运动员成功完成难度训练后，易出现精神上较为兴奋，机体已经疲劳的现象，为了巩固难度成功率，再次进行难度训练，往往运动损伤就出现在最后一跳。

5、膝关节损伤康复策略

运动员在出现膝关节损伤后应正确对待，第一时间保护受伤部位，及时作出处理。尽早联系队医或者医生进行临床诊断和评估，尤其是对于青少年运动员，身体正处于生长发育期，正确及时的处理有助于促进康复速率，且康复效果较好。膝关节损伤康复通常分为：急性期阶段、功能康复期阶段、运动康复阶段、体能训练阶段。

针对2名运动员胫骨平台及股骨内侧髁多发骨损伤，同时存在前交叉韧带损伤问题，在受伤现场即刻采取关节制动、固定、冰敷加压的方式进行处理，保护膝关节，进而缓解关节疼痛和肿胀。经过医生临床诊断后，运动员佩戴支具固定3-4周时间，固定期间进行下肢静力性肌力训练，实施关注损伤部位肿胀情况。3-4周后白天拆除支具，晚上支具固定，持续6周时间，期间进行膝关节活动度训练、下肢肌力训练、心肺训练、平衡能力训练及本体感觉训练，为帮助运动员在骨损伤及前交叉韧带修复后，尽快回归专项训练打下基础。

针对内侧副韧带损伤的1名运动员，在受伤现场即刻采取关节制动、固定、冰敷加压的方式进行处理，保护膝关节，进而缓解关节疼痛和肿胀。经过医生临床诊断后，运动员佩戴支具固定4周时间，固定期间进行下肢静力性肌力训练。4周后拆除支具，进行膝关节康复训练及功能性训练，包括膝关节活动度训练、下肢肌力训练、心肺训练、平衡能力训练及本体感觉训练。

针对关节腔积液问题采用针灸、手法按摩、理疗等方式，加快血液循环，逐步消除积液。膝关节劳损问题，是在自由式滑雪项目中难以避免的，膝关节长时间处于半蹲状态，疲劳后没能及时恢复或关节产生细微的损伤后未能及时恢复，都可能产生慢性劳损。通常采用减少训练量，降低训练强度，加强疲劳恢复的方式，从而缓解劳损症状。也可通过进一步技术诊断，分析运动员技术合理性或者结合基因检测技术，了解运动员对训练的耐受程度。

6、预防策略

膝关节结构和损伤原因较为复杂，由于自由式滑雪项目特点决定膝关节在运动中要承受很大压力，需要提高运动员和教练员对于损伤的正确认识，从而更好的规避损伤风险。

加强安全意识。教练员和运动员应积极参加急救、急性损伤处理等相关培训，掌握方法手段措施，能够在第一时间作出正确处理。在训练和比赛中运动时，应充分了解滑雪可能存在的风险，仔细检查滑雪装备，时刻保持头脑清醒，尤其运动员应严格遵守安全规范和安全文明行为。

逐步提升雪感，提高专项训练水平。年轻运动员在攻克难度动作或面临比赛任务时切莫急躁，循序渐进提升训练水平，避免因基础不牢导致各种失误造成运动损伤。尤其跨界跨项的运动员需尽快提升适应能力。

掌握正确的技术动作，减少因错误动作或动作失误造成的运动损伤。运动员应加强理论学习，促进对于技术动作的理解。教练员应准确把握运动员状态，避免过度疲劳，使得运动员能够准确、稳定、出色的完成技术动作。

更新康复理念，提升膝关节损伤康复率。为了运动员长远发展，在损伤初期，尽快介入康复方法和手段，改变拖延或静养的康复方式，以提高运动员恢复效率。

强化体能训练意识。强大的体能作为基础，能够有效降低运动损伤。定期对运动员进行体能水平测试与评估，准确了解运动员能力，发现运动员可能存在的短板或不足支出，及时制定科学化训练方案，使训练能够有的放矢。

注重平衡训练和空间感训练。在自由式滑雪运动中身体在起跳阶段处于高速运动状态，身体在空中做旋转、翻腾动作时，需要良好的空间感觉，便于调整身体姿态，调整身体在空间的位置，更好地完成难度动作。在落地阶段，身体有时会处于失去平衡的状态，这种情况下需要良好的平衡能力控制身体姿态，提高落地稳定性。在日常训练中增加空间感和平衡能力的训练内容时，动作设计应与专项训练紧密结合，目前国内体能训练的理论很多，教练员和运动员可以借鉴参考。