综合性护理在胆结石手术患者围手术期中的应用效果观察

江超

【摘 要】目的：探讨综合性护理在胆结石手术患者围手术期中的应用效果。方法：选取2015年1月至2017年12月本院收治的137例胆结石患者为研究对象，所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，根据入院单双号将受试者分为对照组68例和研究组69例，对照组和研究组患者分别接受传统的围术期护理及综合性护理，比较两组患者术后康复情况、并发症发生率及护理满意度。结果：研究组患者首次下床时间、首次进食时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间均显著早于对照组（P<0.05），研究组患者护理满意度评分及并发症发生率均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理可有效促进患者术后康复，提高护理满意度。

【关键词】快速康复护理;胆管结石;并发症;护理满意度

文章编号：WHR2019031091

胆结石是普外科临床上的常见病、多发病，其病因与患者的饮食生活习惯有密切关系，临床上常表现为右上腹胀痛、反酸嗳气、消化不良、黄疸等，严重影响患者的身心健康及日常生活[1]。针对胆结石目前临床上首选创伤性小、患者痛苦小、术后恢复快的腹腔镜胆囊切除术进行治疗，尽管治疗效果确切，但作为一种创伤性操作，在围术期还应配合有效的护理干预来预防及减少并发症，促进病情恢复[2-3]。本研究选取本院137例胆结石患者为研究对象，探讨综合性护理在胆结石手术患者中的应用效果，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月本院收治的137例胆结石患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊为胆囊结石，接受腹腔镜胆囊切除术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器官功能障碍、凝血功能障碍、手术耐受性差、精神认知障碍、试听障碍及无法配合此次研究者。其中男64例，女73例;年龄27～70岁，平均年龄（47.86±3.56）岁;病程1～7年，平均（3.26±1.42）年，结石性质：胆色素性结石34例，胆固醇性结石50例，混合性结石53例。根据入院单双号将受试者分为对照组68例和研究组69例，两组患者的基本资料之间经统计学分析，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受传统的围术期护理，包括术前全面评估病情、术前准备、简单讲解手术注意事项及配合项目、术中监测生命体征、术后遵医嘱用药、鼓励患者早期下床活动等。研究组患者接受综合性护理，具体为：1）术前护理：术前主动与患者沟通，向患者讲解疾病特点及手术治疗的重要性、手术大致过程、相关注意事项等，提高患者的认知度。同时评估患者的心理状态，给予针对性的心理疏导，缓解患者的紧张、焦虑等负性情绪，使患者以平和的心态积极配合手术。术前协助患者完成各项检查，并向患者解释各项检查对手术的重要性及必要性，取得患者的理解。术前1d晚上指导患者禁食12h，并于术前1h清洁灌肠。2）术中护理：患者进入手术室后简单向患者介绍手术环境及医护人员，消除患者的紧张情绪，协助患者取麻醉体位，常规建立静脉通道，术中严密监测生命体征变化，对突发事件做好应急预案。术中做好保暖措施，尽可能减少术区外皮肤暴露。3）术后护理：术后帮助患者清理术区污渍，帮助患者穿好衣物，待患者麻醉清醒后第一时间告知患者手术结果使其安心，护送患者回病房，并告知患者及家属结束后注意事项及可能出现的并发症。确保引流管固定妥善，详细记录引流液的性质、颜色及量，一旦发现异常应及时上报并给予对症处理。做好口腔护理，向患者讲解早日下床活动对术后康复的好处，待胃肠功能恢复后制动患者清淡流质饮食，多饮水，促进胆汁排泄。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果、并发症发生率及护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料和计数资料组间比较行t检验及χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况

研究组患者首次下床时间、首次进食时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间及住院时间均显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预效果

研究组患者护理满意度评分及并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膽结石主要是因胆汁分泌大量胆色素及胆固醇成分经长期累积凝结所致，近年来随着我国生活节奏的加快及人们饮食结构的改变使得胆结石的发生率逐年增长，据数据统计，我国成年人中胆结石的发生率约为5%～10%[4]。手术切除是临床治疗胆结石的有效手段，但部分患者机体免疫力低下，加之手术的创伤性常会产生明显的生理及心理应激反应，影响术后康复。综合性护理是在传统护理的基础上衍生而来的，其干预措施更具针对性、人性化及系统化，不仅有助于提高护理工作效果，还能最大限度地提高患者的生理及心理舒适度，保证治疗及护理效果[5]。

本研究结果表明，综合性护理可有效促进患者术后康复，提高护理满意度。

参考文献

[1] 张艳.综合护理干预对胆结石患者术后生活质量和护理满意度的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（45）：156.

[2] 苗天文，李彩云.急性胆囊炎采用传统开腹手术与腹胆囊切除术的疗效对比分析[J].数理医药学杂志，2019，32（03）：354-355.

[3] 金玉柱，宋琪.不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胰腺炎合并胆囊结石的效果[J].中国医药指南，2019，17（06）：125-126.

[4] 白丽.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的效果[J].医疗装备，2018，31（18）：167-168.

[5] 张月倩.综合护理干预在老年胆结石患者围手术期的应用[J].中国老年保健医学，2018，16（03）：146-147.