分娩球联合分娩镇痛仪对产前焦虑孕妇分娩结局的影响

陈小亮 梁丽琼 张慧

【摘 要】目的：探究产前焦虑孕妇分娩期间予以分娩球联合分娩镇痛仪对分娩结局的影响。方法：纳入2017年1月至2018年12月收入的共计120例产前焦虑孕妇，每组各60例，对照组予以常规分娩模式，观察组在对照组基础上予以分娩球联合分娩镇痛仪，比较两组孕妇分娩结局。结果：分娩前两组SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），分娩后3d、7d观察组SAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组出血量少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组Apgar评分高于对照组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产前焦虑孕妇予以分娩球联合分娩镇痛仪能有效缓解焦虑情绪。

【关键词】分娩球;分娩镇痛仪;产前焦虑;分娩结局

文章编号：WHR2019011361

分娩疼痛作为产妇所面对的生理问题，往往会因疼痛因素造成孕产妇产生焦虑，甚至会加重焦虑程度，造成产妇产程时间延长、难产率增加，影响到正常产后恢复，引起产后抑郁等严重并发症。部分研究表明[1]，往往正常产妇焦虑发生率为11%～25%，近些年来趋于上升趋势，孕产妇焦虑状况成为围产医学研究热点。分娩镇痛仪器、产时分娩球作为现阶段常用非药物镇痛方法，应用于常规待产妇中较多，目前临床得出结论报道不一致，往往极少用于产前焦虑产妇[2]。笔者就产前焦虑孕妇予以分娩球联合分娩镇痛仪对分娩结局影响进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月至2018年12月收入的共计120例产前焦虑孕妇，每组各60例，纳入标准：1）纳入孕妇产前存在焦虑情绪;2）经过本院伦理委员会批准;3）经过孕妇、家属同意后签订知情同意书;4）无产前妊娠并发症。排除标准：1）临床资料不全者;2）不配合临床医护人员后续治疗措施干预者。对照组年龄23～41岁，平均（32.5±2.7）岁，孕周37～40周，平均（38.5±0.4）周，观察组年龄23～39岁，平均（33.5±2.9）岁，孕周37～40周，平均（38.4±0.5）周。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规分娩方式，入院后医护人员帮助产妇熟悉医院内部环境，有针对性地开展心理指导缓解产妇不良情绪及心理压力，教会产妇如何放松，增强分娩信心，待宫口开两指规律宫缩后进入待产室，宫口全开后可进入产房分娩，期间予自由体位分娩，及时予以心理疏导，分娩期间不予以任何镇痛措施干预。观察组在对照组基础上予以分娩球、分娩镇痛仪，当进入待产室后，助产士指导产妇开展分娩球操作培训，第一产程以自由骑跨、环抱在分娩球上为主，依据自身状况可合理配合运动刺激盆底肌肉，达到松弛目的，处于宫缩期、间歇期时，助产士指导孕妇左右摇摆骨盆、上下颠动，摇摆幅度维持在15cm左右，产妇感到舒适为宜。期间予以GT-4A导乐分娩镇痛仪进行镇痛处理，依据产妇工作情况调节电流强度，依据调节按钮调节治疗参数，逐渐增加宮缩时引起产妇肌肉微颤产生镇痛感，以产妇耐受为宜，期间直至宫口全开，孕妇感觉到有排便感时，停止使用分娩球、导乐分娩镇痛仪，予自由体位分娩。

1.3 观察指标

采取焦虑抑郁量表（SAS）对两组产妇分娩前1d、分娩后3d焦虑情绪变化进行比较，总分分值80分，分值越低患者不良情绪改善状况越好。对两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分[3]进行比较，总分分值10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以χ2、t对检验结果进行表法，%表示为计数资料、（±s）表示为计量资料。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩前后SAS评分比较

分娩前两组SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），分娩后3d观察组SAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组出血量、新生儿Apgar评分比较

观察组出血量少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组Apgar高于对照组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究表明[4]，阴道自然分娩干预中，随着胎头下降盆底受到压迫，同时因宫颈扩张等双重作用下，会造成产妇加剧，当分娩疼痛会造成应激反应及初产妇精神紧张、焦虑，均会引起产妇交感神经兴奋，此时机体内部分泌大量肾上腺素，引起血管收缩造成子宫收缩不良、血流量下降等情况，引起产程时间延长，甚至会引起胎儿宫内缺氧，增加后续并发症发生率。因此，为寻求科学、有效、无痛分娩方式作为现阶段广大医务工作者的研究重点。分娩球联合分娩镇痛仪是通过物理镇痛模式，减少镇痛期间疼痛，且实际操作简单，利于分娩顺利进行。

本研究表明，对临床产前焦虑孕妇予以分娩球联合分娩镇痛仪，能有效降低焦虑情绪，减少产后出血，与对照组比较，P<0.05。分娩镇痛仪以人体神经学原理作为依据，予以产妇局部连续、轻柔刺激能促使孕妇产生内源性阿片肽，以激活自身镇痛系统，达到减轻疼痛，降低不良情绪的目的。期间予以分娩球干预，期间指导产妇通过坐、靠、抱等多种体位动作，上述过程能分散产妇对疼痛注意力，达到松弛盆底肌肉的目的，提高疼痛阈值，缓解不良情绪，促进宫口扩张，利于产妇顺利分娩。

综上所述，产前焦虑孕妇予以分娩球联合分娩镇痛仪干预，能有效改善焦虑情绪，减少产后出血量。

参考文献

[1] 王叶平，陶洁静，陈海迎，等.分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊在足月妊娠羊水偏少产妇分娩临床观察[J].浙江临床医学，2017，19（10）：1890-1892.

[2] 何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析[J].中国妇幼保健，2015，30（23）：4065-4066.

[3] 陈蓉，马银芬，俞小英，等.正念减压疗法联合分娩镇痛仪对产前焦虑孕妇分娩结局的影响[J].护理与康复，2018，17（07）：63-65.

[4] 钱秀君，钮沙烨，赵敏，等.体位助产联合分娩球锻炼对产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响[J].护理研究，2016，30（05）：602-604.