丁苯酞与阿替普酶联合用药方案治疗急性缺血性脑血管疾病的临床评价

盛丹娜

【摘 要】目的：探究丁苯酞与阿替普酶联合用药方案治疗急性缺血性脑血管疾病的临床效果，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法：选定本院收治的急性缺血性脑血管疾病患者86例，研究时段确定为2014年1月至2018年8月，按照用药方案差异性进行分组，分对照组（43例，阿替普酶治疗）、研究组（43例，丁苯酞联合阿替普酶治疗），对患者资料进行回顾性分析，比较治疗效果和日常生活能力。结果：研究组临床总有效率（93.03%）显著较对照组（76.74%）高，P<0.05;研究组治疗前1周日常生活能力评分与对照组相比存在差异，但P>0.05;治疗后6个月两组上述评分均升高，且研究组较对照组高，P<0.05。结论：在急性缺血性脑血管疾病治疗中，丁苯酞与阿替普纳联合治疗更利于疾病恢复，可有效改善患者日常生活能力，值得借鉴。

【关键词】急性缺血性脑血管疾病;丁苯酞;阿替普纳

文章编号：WHR2019031063

急性缺血性脑血管疾病临床发病率较高，多发于中老年群体中，起病急，病情进展较快，患者发病后会出现头疼、头晕、肢体功能障碍等问题，严重时出现昏迷情况，若控制不当会诱发死亡，并且此疾病致残率较高，大部分患者遗留肢体功能障碍，因此需结合患者具体病情，制定科学有效的治疗方案[1]。针对急性缺血性脑血管疾病患者，临床治疗以对症处理和溶栓治疗为主，阿替普酶应用广泛，可有效改善血供情况，但神经功能缺损恢复效果不理想，而患者病情发展过程中脑内多细胞因子水平出现变化，可进行针对性处理，进而改善神经功能缺损情况，其中丁苯酞此方面效果突出。鉴于上述研究背景，本文作者选定急性缺血性脑血管疾病患者，探究不同治疗方案治疗效果，旨在为患者提供有效治疗指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選定本院收治的急性缺血性脑血管疾病患者86例，研究时段确定为2014年1月至2018年8月，按照用药方案差异性进行分组，分对照组（43例）、研究组（43例）。对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄43～67岁，平均（55.63±3.82）岁，发病至就诊2～6h，平均（4.23±1.21）h;研究组男性患者25例，女性患者18例，年龄44～67岁，平均（55.89±3.76）岁，发病至就诊2～7h，平均（4.76±1.31）h。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组进行常规治疗，患者入院后行常规检查，给予患者补液、低流量吸氧（3L/min）、抗血小板聚集等处理，对水电解质平衡状态进行调整，配合使用阿司匹林，口服，300mg/次，1次/d，若患者出现脑水肿情况，则给予甘露醇（20%），250mL/次。1次/d。同时进行阿替普酶（德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & amp;Co.KG，注册证号：S20110052）溶栓治疗，取总剂量10%的阿替普酶，溶入10mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉推注，50～60s内推注完成，在将余下的阿替普酶与100mL 0.9%的氯化钠溶液混合，静脉滴注，1h内滴注结束，1次/d，持续给药1周;研究组给予阿替普酶溶栓联合丁苯酞（恩必普药业有限公司生产，国药试字H20050139）治疗，溶栓治疗同对照组，丁苯酞静脉滴注，100mL/次，2次/d，持续给药2周。

1.3 观察指标

临床疗效比较，评估标准：显效：治疗后临床症状消失，神经功能损评分减分率超过50%;有效：治疗后临床症状改善，神经功能缺损评分减分率为20%～49%;无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和，其中神经功能缺损评分满分42分，减分率=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100%[2];日常生活能力评分，参考ADL量表中Barthel指数，对日常生活中基本动作进行评估，满分100分，>60分生活可自理[3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分析计数资料、计量资料，前者表示形式为%，通过分析χ2检验，后者表现形式为（±s），通过分析t检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床总有效率（93.03%）显著较对照组（76.74%）高，P<0.05。详见表1。

2.2 两组日常生活能力对比

研究组治疗前1周日常生活能力评分与对照组相比存在差异，但P>0.05;治疗后6个月两组上述评分均升高，且研究组较对照组高，P<0.05。详见表2。

3 讨论

急性缺血性脑血管疾病临床发病率较高，多由动脉粥样硬化或血栓导致脑组织缺血缺氧所致，临床治疗以对症处理和早期溶栓治疗为主，可有效恢复血供，改善患者临床症状。但是急性缺血性脑血管疾病患者多伴有肢体功能障碍情况，神经功能缺损情况明显，溶栓治疗对神经功能缺损恢复效果不理想，不利于患者日常生活能力恢复，因此需结合患者神经元缺损情况，联合开展更为有效治疗，其中丁苯酞应用价值较高[4]。

本次研究结果显示，研究组临床疗效、治疗后日常生活能力评分均优于对照组，具体原因分析如下：阿替普酶是常用静脉溶栓治疗药物，可对纤溶酶原进行直接刺激，促使其转化为纤溶酶，对纤维蛋白进行降解，促使血栓溶解，改善缺血脑组织血供状况，进而改善患者临床症状，达到良好的溶栓效果。但是临床大量研究证实，急性缺血性脑血管疾病进展较快，会在短时间内引发神经元损伤，且这种损失多不可逆，在血供恢复后仍存在未修复神经细胞，仍存在神经功能缺损问题，而丁苯酞为人工合成消旋正丁基苯酞，能够对微循环进行重构，且可保护线粒体，进而对缺血性脑损伤多个环节进行阻断，改善神经功能缺损情况，促使患者肢体功能恢复，提高其日常生活能力。

综上，在急性缺血性脑血管疾病治疗中，丁苯酞与阿替普纳联合治疗更利于疾病恢复，可有效改善患者日常生活能力，值得借鉴。

参考文献

[1] 赵晶，赵辉，孔文基，等.阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国药房，2016，27（35）：4962-4964，4965.

[2] 谢江波，张婷婷，刘涛，等.丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（03）：398-402.

[3] 高建荣，杨志红，马玉琴，等.阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国药师，2017，20（10）：1817-1819.

[4] 张云，黄炜，久兰，等.应用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗超早期脑梗死具有良好效果[J].基因组学与应用生物学，2017，36（10）：131-135.