依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效分析

庄源?魏广宽

【摘要】 目的 观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效。方法 60例急性脑梗死患者， 随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组给予单纯的依达拉奉药物治疗， 实验组在此基础上联用丁苯酞治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损及生活质量的改善情况。结果 治疗后， 实验组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）改善情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组Barthel指数评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合丁苯酞能明显提高急性脑梗死临床疗效， 改善神经功能及预后， 且无明显不良反应。

【关键词】 依达拉奉；丁苯酞；脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.102

急性脑梗死又称缺血性脑卒中， 是由各种原因导致局部脑组织区域血液供应障碍， 从而引起脑组织缺血缺氧性病变坏死， 进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。近年来， 随着人们生活方式的改变， 急性脑梗死的发病率日趋升高， 且由于病因复杂病样， 常规治疗疗效差。现将本院应用依达拉奉联合丁苯酞治疗60例进展性脑梗死的临床观察， 作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月60例于本院神经内科就诊的急性脑梗死患者， 男30例， 女30例。将其随机分为实验组和对照组， 各30例。实验组年龄40～70岁， 平均年龄（60.2±6.8）岁， 对照组年龄42～73岁， 平均年龄（61.2±6.0）岁， 均经头CT或MRI确诊为急性脑梗死且符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准[2]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予改善脑循环、脑代谢及对症治疗；在此基础上对照组联合应用依达拉奉治疗， 疗程为5 d。将30 mg依达拉奉加入0.9%氯化钠溶液100 ml， 静脉滴注， 每日早晚各1次。实验组在此基础上联用丁苯酞口服治疗， 0.2 g， 3次/d。用药期间于实验室监测患者肝功、肾功、凝血功能指标。

1. 3 疗效观察[3] 观察比较治疗前后两组NIHSS评分及Barthel指数评分改善情况， 观察比较两组有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗后， 实验组NIHSS评分改善情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后Barthel指数评分比较 治疗后， 实验组的Barthel评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组疗效比较 实验组有效28例， 无效2 例， 有效率93.33 %；对照组有效24例， 无效6例， 有效率80.0 %，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死属于缺血性脑血管病， 是由于动脉血管硬﹑血小板功能异常﹑血流动力学改变﹑血栓形成﹑高血压等多种原因导致的[4]。急性脑梗死的发生是由多因素共同作用造成的， 部分急性脑梗死数小时或数天内病情变化快， 进展迅速， 病情危重， 从速控制病情进展， 缓解症状， 改善预后是神经内科临床工作长期关注的热点。其临床治疗多采取溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集及神经保护等。

依达拉奉是一种相对分子质量小的强效抗氧化剂和羟自由基清除剂， 可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基， 还能够抑制脂质过氧化反应， 抑制迟发神经细胞死亡， 改善脑缺血区的血液循环， 减轻神经功能障碍， 保护并改善脑细胞功能[5， 6]。依达拉奉对于减少脑梗死瀑布级联反应起着积极作用。

丁苯酞为治疗脑缺血的国家一类新药， 具有双重作用机制， 一方面重构微循环， 增加缺血区灌注[7]；另一方面丁苯酞通过保护线粒体形态及功能， 抑制细胞内钙超载﹑自由基产生﹑促进神经营养因子和生长因子表达等机制而发挥作用， 减少神经细胞死亡[8]。

本研究治疗过程中未见明显不良反应， 实验组临床疗效高于对照组， 说明依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死效果好且安全性佳， 对于急性脑梗死是一种较好的治疗方案。

参考文献

[1] 王显超， 石丽娜， 荣根满.等.溶栓疗法和克林澳治疗急性脑梗死的临床分析研究.中国医药指南， 2013， 11（4）：139-141.

[2] 王新继.脑血管疾病分类及诊断要点.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：382-383.

[3] 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：370-380.

[4] 陈宗羡.阿加曲班注射液治疗进展性脑梗死的疗效观察.现代药物与临床， 2013， 28（5）：752-755.

[5] 李晓红， 郑玉敏， 万里姝.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究.现代药物与临床， 2014， 29（6）：639-643.

[6] 韦廷求.依达拉奉对急性脑出血患者再灌注损伤的临床疗效观察.药物评价研究， 2012， 35（2）：124-125.

[7] 李其富， 孔双艳， 德吉曲宗， 等.丁基苯酞对大鼠局灶缺血性脑组织VEGF及bFGF表达的影响.四川大学学报（医学版）， 2008， 39（1）：84-88.

[8] 高钟生， 郭宗成， 张和振.丁苯酞注射液对慢性脑低灌注状态大鼠前脑线粒体超微结构及ATP酶活化的影响.脑与神经疾病杂志， 2008（16）：420-422.

[收稿日期：2015-11-04]