艾灸联合康复新液治疗压疮30例

黄少英，张丽勤，刘燕鸿

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死［1］。压疮是长期卧床患者常见并发症之一，增加患者痛苦，延长病程，严重的可继发感染引起败血症而危及生命。我们在临床护理工作中发挥中医特色，在常规护理及康复新液换药的基础上配合艾灸治疗压疮30例，取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 压疮分期 根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）制定的压疮分期［1］，Ⅰ期压疮：指压不变白红斑，皮肤完整；Ⅱ期压疮：部分皮层缺失伴真皮层暴露；Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失；Ⅳ期压疮：全层皮肤和组织缺失；可疑深部组织损伤期压疮：持续的指压不变白，颜色为深红色、栗色或紫色；不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖。

1.2 纳入标准 ① 符合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮的分期标准；② 生命体征平稳；③患者知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 对艾灸不耐受者；② 不能配合治疗的患者；③合并有其他疾病如肿瘤、营养障碍、神经功能障碍等。

1.4 一般资料 收集2017年2月—2019年6月我院呼吸与危重症医学科住院的压疮患者60例（压疮73处），年龄47～90岁，其中以压疮为主诉入院者52例，住院期间发生压疮8例，最大压疮面积 8 cm×6 cm，最小面积1 cm×1 cm。采用区组随机化分组，以入院时间同月相邻的5名患者作为一个区组分配到对照组和观察组，2组各30例。2组性别、年龄、基础疾病、压疮分期、压疮部位、压疮面积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表 1、表2。

表1 2组一般资料比较（）

表1 2组一般资料比较（）

组别观察组对照组n 30 30男15 19女15 11年龄／岁71.21±2.14 71.60±2.26肺部感染19 17基础疾病COPD 糖尿病6 9 3 3呼吸衰竭2 1

表2 2组压疮情况比较（）

表2 2组压疮情况比较（）

组别观察组对照组压疮数／个38 35压疮分期 压疮部位Ⅱ Ⅲ 髂部 髋部 踝部22 24 13 9Ⅳ3 2骶尾部21 18 6 5 3 4 3 5肩胛部2 1足跟部3 2压疮面积／cm2 25.66±3.24 24.15±3.82

2 方 法

2.1 基础治疗与护理 改善全身营养状况，给予高蛋白、高维生素、少量脂肪饮食，必要时适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高机体抵抗力；糖尿病给予控制血糖，伴有感染者给予抗感染治疗；根据病情1～2 h翻身1次，应用气垫床或海绵垫，酌情使用减压敷料，避免局部长时间受压；保持床单及皮肤清洁干净，避免皮肤潮湿、摩擦等不良刺激性；及时处理大小便，对小便失禁的患者使用男女性接尿器或留置导尿。

2.2 局部换药治疗

2.2.1 对照组 常规碘伏消毒，用康复新液纱布覆盖创面。坏死组织较多，已有黑痂，在无菌技术下彻底清创，剪去坏死组织至创面有少许渗血，生理盐水冲洗干净，再用碘伏消毒后，用康复新液纱布覆盖创面。

2.2.2 观察组 创面处理同对照组。创面处理后均选用艾条回旋灸施灸，施灸时艾条与创面保持3～5 cm距离，并上下左右或反复旋转运动，以皮肤有温热感而无灼痛为宜；灸20 min后用康复新液纱布覆盖创面。艾灸疗法2次／d，20 min／次，间隔8 h以上。需要注意的是个别患者患处存在痛温觉障碍，施灸者需将手掌平放于患者皮肤，使疮面位于拇指与食指间，以感受施灸温度。

2组均以5 d为1个疗程，每个疗程后评价压疮治愈情况，2个疗程后评估疗效。

2.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，治愈：褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合；好转：红斑未全消退，或溃烂疮面腐肉脱落，新肉生长，疮面逐渐缩小；未愈：疮口增大，溃烂不止。

总有效率＝［（治愈＋好转）例数／总例数］×100%

2.4 统计学方法 数据运用SPSS 22.0统计软件处理。计量资料属非正态分布以“中位数（四分位间距）”［M（Q25-Q75）］表示，组内比较采用 Wilcoxon配对符号秩和检验，组间比较采用Wilcoxon两样本比较秩和检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；等级资料采用Ridit分析。

3 结 果

见表 3、表 4。

表3 2组压疮分期不同时段治愈情况比较（n，%）

4 讨 论

中国医学认为，压疮是因久病体虚或久卧伤气致气血瘀滞，经络血脉不通，毒邪内侵，肌肉筋骨失养，溃腐成疮，缠绵难愈导致［3］，因此，治疗应采用行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌之法，使络畅血行以滋养肌肤。

表4 2组疗效比较（n，%）

艾叶性味辛温，能暖气血、温静脉［4］，从而达到行气活血、消肿散结、通经活络的功效。同时艾条燃烧时可产生红外线，既能促进局部组织及经脉血液运行，减轻组织水肿；又能调节机体免疫功能，利于肉芽组织增生，促进创面干燥，加速创伤愈合、炎症吸收［5］。 艾叶含有挥发油，烟熏时抗菌作用明显［6］，能减轻创面的脓性渗出物及异味，促进创面愈合。

康复新液主要组分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，有去腐生肌，改善局部血液循环，消除炎症、水肿等作用，湿敷有利于创面上皮细胞的形成，促进组织再生，提升组织修复速度，促进肉芽组织生长和血管新生，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用［7］。

本研究结果显示：观察组总体疗效优于对照组，尤其在Ⅱ期压疮治疗上，表明艾灸联合康复新液，既可温通经脉，活血通络，去瘀生新，去腐生肌，又可起到杀菌排毒、收敛止痛、养阴生肌、促进创面快速愈合的作用；而且越早干预疗效越好，短时间内效果优于常规治疗方法，且方法简便，值得临床推广运用。