基于精细化管理的医院财务风险控制及思考

杨宝英

市场经济体制的改革和发展，使得传统的事业单位经济管理体制出现越来越多的矛盾和问题，比如设备采购不合理，预算不合规等，对医院的长远发展造成严重的影响。虽然针对这些问题医院推行了很多的经济管理体系，但是在实践的过程中仍然存在很多的问题。因此在医院的财务管理中实施精细化管理显得尤为重要。

一、医院财务精细化管理的必要性分析

（一）有利于促进医疗改革

国务院根据医疗卫生体系的改革做出了相关的规定，在医疗改革中明确指出必须要注重医院财务预算以及收支管理问题。同时提升医院成本核算和控制质量，制定科学的成本核算策略，优化成本核算对策，为医疗服务效率的评价奠定基础。同时医院还需要做好财务信息公开工作，加强社会监督，积极开展非公立医院机构建设，在医院中实现主体的多元化发展，通过投资方式的改革促进企业财务管理体系的创新[1]。根据医院财务管理的相关文件精神，结合医院当前面临的市场竞争，优化企业的资源配置，降低医疗成本，提升医院财务质量，而这些工作都需要通过精细化管理实现。

（二）促进财务管理水平提升

通过在医院的财务管理中落实精细化管理，必须要对管理中的各个环节和步骤进行优化，并构建一套完善的业务管理流程。将医院财务管理的内容在医院不同部门进行渗透和延伸，使财务管理在医院的各个环节和细节进行落实，提升医院财务管理效益和作用。总之，精细化管理相对于传统的财务管理来说，在管理的模式和内容方面更加全面，更注重细节，从而提升财务管理的质量。

二、医院财务管理风险控制中存在的问题

（一）医院缺乏对财务管理风险控制的重视

医院经营中面临着诸多的风险问题，而造成这些风险的原因主要是由于内部因素的影响。医院医疗水平是医院市场竞争力提升和发展的基础，因此医院管理中一直将大部分精力都放在医疗技术的创新和发展中，以期不断提升医疗水平，注重对医疗人才队伍的充实和壮大，缺乏对企业的财务风险重视[2]。将财务风险仅作为财务部门的一项工作内容，导致医院的财务风险控制系统建设缺乏系统性和完善性，对财务风险预防缺乏约束力。

（二）医院审计制度不健全

医院审计工作主要的目标为财务的收支审计，以及对违纪、违规的监督和纠正，防止医院财务出现私自挪用的情况。但是从当前的医院发展情况来看，对医院的管理提出了更高的要求，需要医院的管理更加规范化和科学化，显然传统的医院审计工作已经严重滞后，特别是对于风险控制问题，由于审计制度不健全，审计内容过于狭窄等，导致审计工作在医院的风险控制和管理中得不到有效的约束和监督。同时医院内部审计过程中，很多工作无法落实，各部门对审计部门的工作不配合，甚至出现明显的抵制行为，导致审计工作的开展受到诸多阻碍，针对这些问题还需要加强对审计制度的健全，为审计工作的开展提供有效的参考。

（三）财务人员对风险控制认识不到位

在财务工作中，因财务人员的风险意识不足，容易淡化财务监督管理的职能，因监督不到位，容易产生医院利益“跑冒滴漏”的问题。主要体现在财务人员对财务收支重大资金使用没有及时提出建议、 调拨资金的拨付审批不严、审批拨付资金时可能导致资金误用等监督监管不到位现象。部分医院财务管理工作人员专业知识结构老化、专业理论基础较为薄弱、缺乏创新意识，致使其工作效率较低，工作效果欠佳。医院优质的财务管理人才是实施财务管理工作的关键性移速，但是在实际工作中部分医院能够达到优质人才标准的财务管理工作人员较少。

三、医院财务风险管理控制体系的完善对策

（一）加强存储物资的管理

医院在运行的过程中需要大量的存储物资做后援，如果在存储物资的管理中不够科学，将会导致医院财务受到严重的损失，所以必须要加强对医院财务的风险控制，加强对医院物质的监管，防止物资的丢失或者损毁，避免不必要的损失[3]。以XX医院为例，在粗放管理模式下，对存储物资的管理缺乏规范化，将各种存储物资堆放在同一个仓库内，结果由于部分液体药品的泄露，导致其他的物资受到影响，造成资源浪费。在精细化管理实施后，医院在存储物资的管理中开始采用分类管理的方式，将不同存储要求的物品进行分开管理，防止由于外部环境的变化影响物品的存储质量，减少物资的损耗，并做好物品的盘查工作，一旦出现实物库存与记录不符，需要马上进行排查，防止出现丢失情况。对于贵重的物品需要放置在保险柜中。此外，在医院的存储物资管理中还需要加强对防火、防盗的管理。医院的存储物资中涉及到大量的易燃易爆物品，因此必须要加强防火处理。首先提升管理人员的防火意识，电源周围不得堆放任何物品，定期做好电线检查工作，禁止在仓库中出现明火，并将这些规定制作成醒目的标语时刻提醒管理人员。其次，做好防火措施，仓库内的所有电源都需要安装保护装置，一旦出现电路问题，电源自动断电，防止出现电源火灾，并根据规定安装消防器材，比如烟感器、消防栓等。最后制定严格的管理制度，如发现有人在仓库吸烟或者使用明火，给予警告以及一定数量的罚款，如果造成严重后果的需要承担法律责任。

（二）建立完善的预算体系

医院在财务管理工作中必须要做好风险防控工作。第一，做好财务管理中的开源节流工作，压缩医院的成本开销，提升医院资金的使用效率。第二，建立完善的财务预算体系，其中包括预算的制定、预算执行、预算反馈以及预算评价等不同的环节。在医院预算工作的具体开展中，需要保证资金的使用效率，防止造成资金的浪费。预算制度制定的过程中需要以成本核算为基础，并在财务管理工作中严格落实预算制度，根据预算编制合理支配资金。在预算的执行过程中，需要将预算报告向执行部门进行传达，执行部门则针对具体的执行情况进行反馈，查找预算编制与执行间的差距以及出现差距的原因，有效填补财务风险漏洞，明确各部门和人员的权责。此外，在预算体系的构建过程中，财务部门必须要对预算的考核标准和内容进行明确，并定期开展预算执行报告会，可以采用月度、季度以及年度三种不同的汇报形式。

（三）增强风险防范意识，提高财务人员专业素养

财务风险是客观存在的，医院对此必须有清醒的认识，并加强风险管理的宣传与培训，调动全体员工的积极性，全面分析、准确评估医院运营可能面临的风险，在经营管理的每个环节落实风险控制，把财务风险的潜在危害降到最低。医院要重点抓好财务人员培训，培训结果与绩效考核挂钩，使财务人员树立市场化的财务理念，掌握常用的财务分析方法，恪守职业操守，增强风险防范意识，探索控制财务风险度的策略和措施。医院应该建立经济责任制，在绩效考核中加强岗位分析评价，对风险控制目标进行明确细化和层层分解，责任具体落实到人，并设置相应的薪酬激励和惩戒措施。

信息时代的到来，医院的财务管理也需要与时俱进，引入信息化管理模式，将网络以及信息技术应用到日常管理中。财务风险分析离不开信息化平台，利用信息化平台获得的信息更及时，有利于医院及时掌握最新的市场动态，同时计算机技术对财务数据的分析相对于人工来说不仅效率高，而且更准确，有利于医院对财务风险的识别和应对。

结语

综上所述，随着医疗改革的深化，医院的财务管理体系和方式都需要进行更新。从当前医院的财务管理情况来看，其中仍然存在很多的问题，所以还需要加强财务管理制度和体系建设，采用精细化管理方式，保证财务管理的全面性，推动医院的健康发展。