同伴教育在护理中的应用现状

罗蔓洁，杨 希

（云南经济管理学院医学院，云南 昆明 650000）

同伴教育是基于社会学习理论、建构主义理论、革新沟通理论建立起来的新型教学策略，国内外学者将同伴教育定义为相同性别、相似年龄、相同背景、相同经历、相似生理状况或由于某些原因而具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，最终实现教育目标的一种教育形式[1]。同伴教育具有文化适宜性、可接受性、经济性等优点[2]，自提出以来就被护理界所重视，现已应用到临床治疗和护理教育工作中。本文对我国同伴教育研究进行梳理、总结，旨在为提高护理教学、临床护理质量提供参考。

1 同伴教育的概念及发展

1.1 同伴教育的概念

同伴教育中，同伴就是身份相同的人，属于相同社会群体的人，尤其在年龄、等级或社会地位方面等同；而教育关系到发展、培训或者对特定人和事的看法以及知识的传递[3]。

1.2 同伴教育的起源与发展

同伴教育起源于西方国家，澳大利亚Short 教授在1988 年最先将同伴教育应用到医学生安全性行为健康教育中，随后逐渐应用到预防性病、艾滋病、吸毒领域。由于其作用比较明显，学者将同伴教育理论与方法扩展应用于戒烟、酗酒、性别平等、反对家庭暴力等方面。近年来，越来越多的国内外学者将同伴教育应用于慢性病防治和对社区居民生活方式的干预上[4]。同伴教育逐渐成为全球社会发展领域普遍采用的一种教育方式，主要通过参与性和互动性强的小组讨论、游戏、角色扮演等进行。参加同伴教育的人员是具有相同年龄、共同话题及相似知识背景的同伴或朋友[5]。同伴教育包括两种形式：一种是正规的同伴教育，即围绕一个具体问题，采取分组方式，同伴教育者按计划举办活动，以达到教育目的；另一种是非正规的同伴教育，即在朋友间、社会群体中和网络上进行，同伴教育者将自己在培训中学到的知识分享给朋友，可从一个特定的问题开始讨论，可在宿舍或家里等任何合适的地点进行[6]。

2 同伴教育现状

2.1 同伴教育在护理教育中的应用

近年来，随着医疗体系的不断完善，我国护理教育发展迅速且日趋成熟，在规模和质量上有了很大提升。因此，有效提高护理教学质量，培养优秀护理人才迫在眉睫。于是，有学者将同伴教育应用到护理教育中。

2.1.1 同伴教育在在校学生中的应用 王金莲等[7]在“同伴教育在护理学基础实验教学中的应用探讨”一文中，用对照和观察法对传统教学与同伴教育效果进行了比较，发现学生对同伴教育的满意度为95.83%，对传统教育的满意度为66.6%。王红梅等[8]也进行传统教学方法与同伴教育效果的比较，试验组学生进行同伴教育后在技能操作、知识考核、沟通交流、综合素质等方面评分均优于对照组，有约94%的学生对同伴教育表示支持和认可。综上所述，对护理专业学生进行同伴教育，可以提高其学习兴趣，保证学习效率，提升综合素质。不同于“以教师为中心”的传统教学方法，同伴教育是由同龄人进行示教，真正体现了“以学生为主体”。作为一种新型教学方法，同伴教育受到了学生的喜爱，在教学中有一定的应用价值[9]。有研究显示，大多数学生认为同伴教育有利于增强团队意识与集体荣誉感，形成良好的学习氛围，提高学习兴趣、自学能力、主动性、自觉性、认知能力[10]。实践证明，同伴教育提高了护理专业在校学生的学习积极性，使护理教学质量得到持续改进，值得推广应用。

2.1.2 同伴教育在实习学生中的应用 廖力慧等[11]用分层抽样方法抽取两组学生，采用同伴教育进行儿科护理知识及操作技能培训。结果发现，学生满意度很高，同伴教育既保证了带教质量，又缓解了临床带教压力。李延等[12]分别采用传统查房模式、同伴教育护理查房模式，将学生前后两次查房满意度进行比较，发现学生对同伴教育查房模式满意度更高。陆秀萍等[13]用前后对照的方法，调查同伴教育在艾滋病反歧视教育中的应用效果，结果发现学生在相关知识、护理意愿、相关态度方面的得分显著提高。综上所述，同伴教育在临床教学中广受欢迎，是提高护理专业学生各方面素质的有效途径。同伴教育不仅巩固了学生的理论知识，提高了表达能力，而且激发了其学习兴趣，开拓了创新思维，增加了个人成就感。该教育模式重视学生的自主学习，学生在参与中充分表达自己，习别人之长，补自己之短。

2.2 同伴教育在临床护理中的应用

同伴教育现已广泛应用于临床护理。Andersen B L[14]提出：心理和社会支持在癌症患者的康复和调试中扮演着重要角色，一对一同伴教育正是兼具社会和心理支持的重要方式。祝春燕等[15]选取若干例糖尿病患者，将其分为两组进行健康教育，并对患者的用药依从性、参与积极性、健康知识、自我护理能力等各项评分进行记录。结果发现，同伴教育应用于社区糖尿病健康宣教，有助于提高患者参与积极性和自我管理能力，且健康宣教效果更持久。范素云等[16]用对照实验方法探讨同伴教育对甲状腺癌患者术后服用（131）Ⅰ治疗效果的影响，采用心理痛苦温度计和心理痛苦相关因素调查表[17]进行评估。出院时接受同伴教育的试验组并发症发生率低于对照组，知识掌握程度更高。综上所述，同伴教育运用于慢性病患者的自我护理、健康教育中，通过交流知识、提供支持，帮助慢性病患者达到自我管理的目标，增强自信心，调节心情，进而控制疾病。同伴教育运用于术后患者的康复中，可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。同伴教育者以言传身教的方式进行教育，使教育对象更容易产生共鸣，更容易接受传递的信息，改善生理功能、心理功能、社会关系等，从而提高生活质量。

3 同伴教育的影响

3.1 对学生的影响

对授课教师进行同伴教育教学效果问卷调查，发现同伴教育组学生上课时的学习态度、团结协作情况、学习主动性、思维能力、教学效果的主观评价更好[18]。与同伴教育者交流、合作过程中，学生可以受到良好的启发，在应变能力、领导能力、表达能力等方面均有提高，从而实现全面发展。同伴教育还能有效提高学生学习主动性与积极性，提升理论和操作水平，为其尽早适应新环境、增强职业认同感打下良好基础。当学生与临床教师一起工作时，会有不同程度的压力，但他们与同伴有相似的经历，故与同伴一起完成临床操作时会更放松，更有自信[19]。

3.2 对患者的影响

在黄少慧等[20]的研究中，乳腺癌患者参与座谈会一年后的心理健康状况有了明显改善，抑郁、焦虑、恐惧、人际关系敏感以及精神病性症状自评分提高。这说明：（1）同伴教育可有效减轻患者心理痛苦，使其更好地掌握相关知识。（2）同伴教育完善了药物治疗护理，保证了治疗护理的持续性，有利于增强患者对医护人员的信任。（3）同伴分享经验、传递支持、给予专业性帮助，并以过来人的经历影响其他患者，有利于提高患者自我管理水平，以最佳状态、最快速度回归社会。（4）同伴教育能提高患者生活质量，减轻心理负担，降低并发症发生率[21]。（5）施教者是患者的同伴，关系平等，不易使患者产生逆反和猜忌心理，更有利于沟通、引导和总结[22]。（6）同伴教育模式弥补了患者个体护理的不足，缓解了出院后焦虑、抑郁情绪。

4 展望

同伴教育作为新的教育模式之一，仍然存在一些需要我们进一步探讨的问题。同伴教育者扮演医务人员和亲人角色，通过面对面指导方式，使患者能够在理解的基础上掌握并执行住院期间的各项要求。因此，要培养优秀的同伴教育者，设计并使用更人性化、更通俗易懂的宣传资料和现代化的宣传手段，使同伴教育实现可持续发展。同伴教育研究现状：（1）多聚焦在探讨同伴教育有效性、案例分析上，而对其进行优化、整改的研究较少，今后可在同伴教育中融入其他教学策略，如角色扮演、情景模拟等，以增加教育的趣味性。（2）微信作为同伴教育的媒介，将为未来同伴教育的开展提供广阔的平台[23]，可充分利用微信公众号、微信群、朋友圈等进行网上同伴教育。（3）同伴教育中获取信息的形式单一，多数通过问卷、量表形式获取，可以尝试采用随访、访谈等方式，更深入地了解患者的生活。（4）干预性实验研究较多，总结分析类研究较少。（5）临床个案分析较多，护理教育研究较少。（6）应该提升同伴教育者的统筹规划能力，拓宽其知识面。