“中医外治技能”的实训教学改革与探讨

孔月晴

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

随着现代医学模式的改变及人们对健康的日益重视，中医综合技能相关知识社会化的趋势越来越明显，医护人员的任务由治病、护理向预防保健扩展[1]，从而突显了中医综合操作技能在教学和临床中的重要性。但是，由于传统教学理念、教学方法和教学条件的限制，中医人才培养方案对实训课程体系不够重视，导致了学生的动手能力较差。中医外治法是中医临床中的重要手段，也是中医综合操作技能教学中的重要组成部分，考虑到当前学生动手能力较差的现实，因此，非常有必要开展中医外治法实训教学改革，以培养适应医疗、预防、保健服务的高素质中医技能型专门人才。

1 目前中医实训教学存在的问题

1.1 实训项目较少，实训内容单调

我校中医专业开设的中医主干课程中有实训的科目为中医诊断学、方剂学、中药学、中医内科学、中医外科学、中医儿科学、中医妇科学、针灸学等。其中，中药学以看中药标本为主；方剂学的实训内容为讨论中药方子，而其他几门临床课均以病案讨论为主；针灸学以点穴为主，配以艾灸、拔罐、推拿技能操作。但临床或预防保健上很实用的刮痧疗法、穴位贴敷、耳穴压豆等均未涉及。

1.2 实训教学手段落后，实训教学效果欠佳

实训课上学生动手操作的机会较少，很多临床实训课均以病案讨论为主，且仅仅是停留在书本上而已。这样不但不能调动学生学习的积极性，反而还可能成为某些学生逃课的原因。

2 构建“中医外治技能”实训教学改革体系

2.1 增设中医传统外治技能课程

该课程以中医助理医师操作技能考试大纲为基础，但又不拘泥于此大纲，而是以实训教学为主，内容包括7个模块，分别是拔罐、推拿、艾灸、针刺、刮痧、穴位贴敷和耳穴疗法。其中，刮痧、穴位贴敷和耳穴疗法均为新增内容。

2.2 改进教学手段

拔罐、推拿、艾灸、针刺、刮痧、穴位贴敷和耳穴疗法均为中医传统外治法，要求学生动手能力较强，因此，我们的教学方法以角色扮演和真人演练为主。学生两两一组，分别扮演患者和医生，然后角色互换，反复练习。这种实训教学方法提高了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性，活跃了课堂气氛，增强了学生的动手能力。

2.3 完善实训考核体系

考核有阶段考核和期末考核两种形式。每个模块学习完均有考核，考核时教师现场给出分数并指出操作不当之处，便于学生之后的课下练习。期末考核采取抽签方式进行，7个模块均为考试内容，对于每个参加考试的学生，教师均随机抽取7个模块中的任意3项进行考试。

3 实施“中医外治技能”实训教学改革

3.1 增设了中医传统外治法课程

该课程主要包括7个模块的内容，分别是拔罐、推拿、艾灸、针刺、刮痧、穴位贴敷和耳穴疗法。刮痧、穴位贴敷和耳穴疗法为新增内容，也是目前预防保健和美容常用方法。开设此门课程，丰富了中医实训项目和实训内容，提高了学生的中医综合操作技能。

3.2 改变了教学模式，活跃了课堂氛围

将“以学生为中心”的教学模式引入实训课堂，活跃了课堂气氛。各项技能操作均采用教学做一体化的授课方法和双人互助小组模式练习。每个实训模块，均由教师先示教一遍，然后再边示教边强调操作要领。示教结束，双人互助小组进行练习，一人扮演患者，一人扮演医生，各自完成操作后互换角色。这种实训授课方式充分调动了学生的积极性，发挥了学生的主观能动性，活跃了课堂氛围。

3.3 建立了较为合理的考核方式

阶段考核不仅起到了监督作用，还可以收到自我评价的效果。期末采取抽签方式进行项目随机考核，既防止阶段考核后学生放松练习，又可检测阶段考核后学生的操作不当之处是否得到改正，大大提高了教学效果。

3.4 提高了学生的中医临床操作技能，突出了中医治疗特色

“以学生为中心”的教学模式和双人互助小组的对练方法，加上阶段考核和期末抽签考核的双重监督，较好地督促了学生学习，大大提高了学生的动手能力。期末抽考中，学生的操作能力均为优或良，基本能够满足中医助理医师技能考试的要求。

4 讨论

中医外治疗法和技能是随着中医的兴盛与发展而绽放的杏林奇葩，其历史悠久，早在《素问·至真要大论》便有“内者内治，外者外治”的说法。中医外治疗法包括针刺、艾灸、推拿、熏洗、敷贴、针刀、足疗、膏药、脐疗、刮痧、拔罐、耳穴疗法等多种方法，治疗范围涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官、骨伤、肛肠等科。与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙。对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出中医外治疗法之独特疗效，故有“良丁不废外治”之说。

随着我国经济快速发展和全民健康意识的提高，中医药文化建设迎来重大机遇，取得了明显成绩。“十一五”期间，中医药文化建设首次纳入中医药工作重点任务之中并得到快速发展，逐步建立了促进中医药文化传承发展的良性运行机制，初步形成了中医药文化与医疗、保健、教育、科研、产业以及对外合作交流全面发展的新格局。为了将中医药服务的重心前移，与新兴战略性产业接轨，长春中医药大学附属医院把“坚持中医特色、发挥专科特长、体现时代特点、提高综合实力”作为办院方针，营造中医为主、中西医互补互用的和谐发展局面，使医院在综合救治能力、社会效益、经济效益等方面不断提升，为医院发展提供了强劲动力[2]，为其他同类院校提供了可学习的经验。

开展“中医外治技能”实训教学，突出了中医人才培养方案的中医特色，创新了中医专业的实训教学模式，注重了综合职业能力和素质的培养，使学生能够在夯实中医基础理论的同时，掌握多项中医药诊疗技术，在毕业之际成为真正的高素质应用型技能型人才。