高原武警新兵肠易激综合征发病情况调查

于显钊，肖化军，谭川江，郑天亮，田鑫磊

肠易激综合征(irritable bowl syndrome，IBS)是与肠道动力和内脏感觉异常相关的常见的功能性胃肠病，临床表现多样化，病因不明确，腹部不适或疼痛持续存在或间歇发作，无明确的解剖生化学上的变化证据。我国对教师、学生及医护人员等特殊群体IBS发病的流行病学调查研究较多，尚缺乏对高原新兵这一特殊群体的调查资料。本研究以罗马Ⅲ问卷为诊断标准，对武警某部进藏新兵IBS患病情况进行调查，并分析其相关影响因素。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年从内地入伍到西藏拉萨的武警某部新兵500例作为研究对象，排除近两周内有上呼吸道感染、发热、急性胃肠炎或正在服用可能影响胃肠道功能药物的战士。均为男性，年龄(19.64±1.59)岁。

1.2 诊断标准 采用基于罗马Ⅲ标准调查问卷对纳入研究的士兵进行自评。要求受检士兵均在平静状态下独立完成答卷。IBS参照罗马Ⅲ诊断标准：(1)半年内出现腹部不适或腹痛症状，且3个月来伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。(2)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件录入和建立数据库，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果

1.4.1 IBS发病情况 共收回有效调查问卷472份，符合IBS诊断标准的士兵56例，患病率为11.92%，高于杭州7.16%(47/656)[1]和南宁市6.53%(181/2773)的患病率[2]，差异均有统计学意义(P<0.05)。而北京市大学生IBS的患病率为0.25%(17/6926)[1]。

1.4.2 进藏时间对IBS发病情况的影响 56例诊断为IBS的士兵中41例(73.21%)驻藏时间超过6个月，15例(26.79%)驻藏时间为3～6个月。

1.4.3 饮食习惯 56例IBS中，喜好偏辣饮食44例(78.57%)；不饮或偶尔饮茶31例(55.36%)；吸烟21例(37.5%)。

1.4.4 主要症状 腹部不适或腹痛发生率最高(8.74%)，其次为腹泻(8.05%)，排便困难占5.19%，其余依次为腹胀、恶心、烧心。

2 讨 论

国外IBS的检出率较高，有IBS症状者欧美报道为10%～20%，随着国内医院消化科门诊对功能性胃肠道疾病的逐渐重视，IBS确诊患者数量逐年增多。沈峰等[3]对上海市松江区45个社区居民进行面访式问卷调查，完成有效问卷7648份，检出IBS患者970例，其中男492例，女478例；标化后IBS患病率为13.1%，其中男性为13.8%，女性为12.7%。薛美等[4]研究发现，执勤站岗的武警战士IBS患病率为13.27%，较本组为高，但差异无统计学意义。

本研究采用最新的罗马Ⅲ诊断标准对驻西藏的武警士兵进行IBS流行病学调查，旨在了解驻藏官兵在高海拔缺氧状态下IBS的发病率及缺氧对IBS的影响，揭示IBS患病的可能危险因素，为预防和治疗提供依据。既往的研究发现IBS以中青年人群为主，生活压力大、精神紧张、焦虑抑郁等负面情绪等为其主要的危险因素。而在高海拔低氧情况下，胃肠道的供氧减少，导致胃肠道蠕动能力下降和对外界刺激更敏感，而武警士兵处于相对封闭的军营环境，各种军事任务对士兵产生的心理应激和紧张情绪会加重胃肠道感觉和动力异常，胃肠道症状多发。郑必海等[5]研究发现，20例进入高原个体第3天及第7天胃肠动力激素、炎性介质及氧自由基均出现显著改变，其中胃肠动力激素及炎性介质显著升高，MTL、SP显著降低。上述介质在胃肠道中所起的作用较明确，但缺氧通过上述介质对胃肠道的影响机制有待进一步研究，还需分步骤多学科协作，逐渐明晰各种关联以明确IBS的发病机制，为防治IBS提供科学依据，减少因病导致的非战斗减员。