宝宝夏秋腹泻多，推拿饮食共调理

周正 杨曼

宝宝夏秋季常见腹泻，尤其是2岁以下的小儿，表现为大便次数增多、粪质稀薄或如水样。现代医学将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，可由细菌、病毒或肠道功能紊乱等引起。中医认为，大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。对小儿腹泻，中医治疗方法多样，如中药内服、外治、针灸、推拿、食疗等，可根据具体情况选择。

伤食腹泻

伤食腹泻因小儿素体脾虚、饮食不知自节所致，最为常见。喂养不当，过食生冷瓜果或难以消化之食物，以及饮食不洁，皆可损伤脾胃，使小儿发生伤食泄泻。患儿表现为大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭或如腐臭鸡蛋，脘腹胀满，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思饮食，夜卧不安，舌苔白厚。治疗上可给予保和丸，同时配合焦山楂、炒萝卜籽、焦神曲、炒鸡内金适量煮水频服或研散冲服。这些中药多为食材，家长也可在饮食中适当添加。

●  推拿治疗

清（推）天河水：用食指、中指从患儿手臂内侧的手腕推至肘弯，共100～300次。

运八卦：以右手示指、中指夹住患儿拇指，再用左手拇指以患儿掌心为圆心、掌心至指根的2/3为半径，顺时针画圈100～300次。

清补大肠：用拇指桡侧（外侧）缘或指面在患儿示指桡侧（靠拇指一侧）指尖与指根之间来回推100～300次。

清胃：旋推（在穴位上回旋移动）患兒拇指指腹，或从腕横纹推向拇指根部，共100～300次。

●  饮食调理

食用苹果泥可助消化，收敛止泻。选苹果1个（存放时间久的为佳），洗净，用开水烫5分钟或蒸熟，剥皮后用小勺刮成泥状给患儿食用，每日2次，也可根据患儿年龄大小酌情添加。

风寒腹泻

风寒腹泻表现为大便清稀，夹有泡沫，色淡量多，臭味不著，肠鸣腹痛，肛周不红，可伴发热、鼻塞、流涕等外感症状。治法可用藿香正气散（水）口服或外涂脐部，以解表和中、理气化湿止泻，也可配合小儿腹泻贴外治;亦可艾灸脐部（神阙穴）、脐下（天枢穴）。风寒腹泻多因外感风寒引起，应注意适当保暖。

●  推拿治疗 

揉外劳宫：以拇指或中指指端揉外劳宫，即手背第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中，正对掌心内劳宫。

推三关：用拇指外侧，或示指、中指指面沿患儿前臂桡侧（靠拇指侧），自腕横纹推向肘横纹，共100～300次。

摩腹：用手掌掌面或示指、中指、无名指和小指并拢，在患儿的腹部做环形按摩，时长5分钟。

揉脐：用中指端、大鱼际或掌根揉肚脐，时长1～3分钟。

揉龟尾：用大拇指指腹轻按患儿臀部的尾椎骨处，然后做轻柔缓和的回旋转动，以300次左右为宜。

●  饮食调养  

将普通大米洗净，沥干，文火炒至金黄色，加水煮粥，少量多次频服。

湿热腹泻

湿热腹泻多见于夏季，因小儿感受湿热、暑热等秽浊之气后，湿热之邪蕴于肠胃而致泄泻，表现为发病急，泻下急迫，大便如水样，或如蛋花汤样，量多次频，气味秽臭，可伴恶心、呕吐、腹痛、发热，小便黄，肛周灼热红肿。治疗宜清热利湿，服用葛根苓连汤或黄芩汤，或中成药葛根苓连微丸、小儿肠胃康颗粒等。

●  推拿治疗

清补脾土：用拇指指腹在患儿拇指指腹顺时针旋推“补脾土”，从螺纹面根部推向指尖“清脾土”。

清大肠：用拇指指腹沿患儿示指外缘，从虎口推向示指端，共100～300次。

清小肠：操作者一手托住小儿手掌，另一只手的拇指指腹沿患儿小指外侧，从指根推向指尖，共100～300次。

退六腑：用拇指或食指、中指指面沿患儿前臂尺侧（靠小指侧），自肘推向腕，共300～500次。

揉小天心：用一只手托住患儿四指，掌心向上，另一手的拇指或中指指端揉患儿的手掌大鱼际和小鱼际交界处的凹陷处。

●  饮食调养 

用石榴皮切片煮水或马齿苋煮水，有一定改善作用。患儿饮食宜清淡，忌油腻。

脾虚腹泻

因小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟功能减弱，脾虚则运化失职，而成脾虚泄泻，表现为大便稀薄、色淡不臭，病久时作，食后作泻，肛周不红，神疲倦怠，面色萎黄，体型瘦弱、舌淡苔白。治疗可给予参苓白术散或七味白术散，以健脾益气止泻，中成药可用健脾八珍糕、小儿腹泻宁泡腾颗粒等。

●  推拿治疗

推三关：用拇指桡侧（外侧）或示指、中指，沿患儿前臂桡侧自腕横纹推向肘横纹，共100～300次。

推上七节骨：让患儿趴在床上，用婴儿油或润肤露在七节骨穴位（位于腰骶正中，命门至尾骨端一线）上，以拇指或食指、中指指腹稍用力自下向上推。

捏脊：用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在患儿背部皮肤表面沿脊中线循序捏拿捻动。

脾虚腹泻的推拿治疗也可用补脾土、补大肠、摩腹，方法同上。

●  饮食调养  

患儿可经常服用山药粥、芡实粳米粥，炒扁豆、莲子肉煮水服用有健脾止泻的功效。

红枣莲子粥有健脾调胃的功效，止泻效果较好。具体做法为：取干莲子肉10克、红枣10枚、大米50克，洗净;莲子肉用温水泡3小时，去心;锅中加入适量水，放入红枣，煮15～20分钟，加入大米、莲子肉，熬煮成粥，热服，每日2次，连服数日。

特别提醒：泻下无度的患儿，若出现精神萎靡不振、眼窝及囟门凹陷、皮肤干燥、哭声低微、少尿甚至无尿、四肢厥冷等严重症状，家长切不可自行处理，应及时送其就医。