从《黄帝内经》认识脾的作用

李润琪

【摘要】在西医上脾只是一个免疫器官，不具备营养功能，而心脏可以推动血液流动，向器官提供富含营养的血液，是动力源泉，具有营养功能。中医则十分强调脾的作用。中医认为：脾为人体提供水谷之精微，兼有运化营养和免疫的作用。脾是“后天之本”。其重要性可见一斑。养生需要养脾，治病更要养脾。

【关键词】脾土；运化；营养

随着人们生活水平的提高，越来越多的人们对身体的养生保健也越来越重视。中医药知识也越来越得到社会的认可，人们越来越认识到中医对人体的调养有不可替代的作用。但是基于多数人中医知识的匮乏，导致许多社会乱象产生，假中医盛行，中药材价格遭到哄抬，各种“肾虚”方面的宣传铺天盖地，人人自危，都在千方百计地“补肾”。殊不知，养脾土之气更为重要。脾主运化，为全身经脉提供水谷之精微，其重要性不言而喻。不可否认，肾主津液，主精气代谢，肾的作用十分重要。可是，如果没有脾来提供水谷之精微，肾的代谢从何谈起？

1脾的结构与功能

西医认为，脾由白髓、边缘区和红髓组成。白髓中含有大量的T细胞和B细胞。它们分别负责细胞免疫和体液免疫。故在西医上，脾被认为是一个纯粹的免疫器官。中医则认为，“脾与胃以膜相连”（《素问·太阴阳明论》）。实际上，当代医学认为：中医概念上的脾应包括脾和胰。因为，古中医中没有“胰”的概念。且胰中具有多种消化酶，符合中医所言的脾的运化功能。生物学中的胰的解剖图也与之契合。

脾主运化，升清，主统血；开窍于口，主肉，其华在唇，在志为思，在液为涎。《素问·五脏别论》言：脾为“中央土，以灌四傍”。脾是精气的源泉。

2脾的工作机理

中医五行学说认为脾为阴土，喜燥而恶湿。与之对应，胃为阳土，喜润而恶燥。胃降浊，脾升清。胃纳水谷，脾化水谷为精气，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”（《素问·灵兰秘典论》）“脾为胃行其津液”（《素问·痿论》）两者相互协调，相互平衡。平日我们进食水谷，胃暂存纳，之后由脾来腐熟、运化水谷为水谷之精微，之后上传至肺脉。肺主宣发，宣化蒸腾水谷精微流入全身血脉。水谷之精微一部分化为营气，即营养之气，入阴分，营主血，行于经络，营养全身；一部分化为卫气，即防卫之气，入阳分，卫主气，行于体表。

当我们进食量与脾的运化量相当时，体内就不会有过多堆积的东西。可是，当脾的运化量小于我们的进食量时，脾的负担就会加重，就有可能导致脾虚。当湿气无法运化，体内湿气就会过重。湿邪上至肺，就会导致肺宣肃失职。肺火旺盛，水谷精气停滞于肺。肺阴不制肺火，则炼津为痰，又会使脾更加虚弱。这就是痰湿体质的形成原因。

痰湿体质的人表现为懒惰、易疲劳，往往容易肥胖。生活中我们经常遇到这样一个现象：一个很胖的人，可以一顿吃下很多东西却精力不足。还经常会饿。这样的人大家都会说他胃口好。其实，这只能说明他的胃很大，可以装下很多食物而己。

肥胖的人之所以会精力不足，是因为脾虚所导致的五脏得精气不足。精力不足就会不喜运动，不喜运动就会使阳气不得生发，使得湿气更重，让脾愈加虚弱。更会感觉疲劳；之所以易饿也是因为五脏得气不足，只能多摄取食物。可是如果食物摄取过多又会加重脾的负担，使脾更加虚弱。如此，形成恶性循环。会导致一系列痰湿引起的病症，如脚气、风湿、湿疹等等。我们常常听到中医上有这么一个说法“内不治喘，外不治癣”，这两者都与痰湿有关。

当前痰湿体质越来越多，由痰湿引发的病症也越来越多，也越来越难治愈。如果，我们能够很好地开动脾的运化功能，治疗相关病症又有何难？

3脾的重要性

脾与胃密不可分，互为表里。脾营养全身，胃盛纳水谷。如果没有脾胃之气，身体就会变成“无源之水，无本之木”。所谓“真脏脉”就是因为五脏之真气外漏于脉，无胃气裹挟而出现。“真脏脉”又称“死脉”、“怪脉”，出现这种脉象会导致死亡，无法救治。很多人都说脾是“后天之本”。其实脾不只是后天之本，脾亦是先天之本。因为脾就像我们的眼睛一样，就那么两片，出生那么大，成年后也还是那么大。而真等到五十多岁它变厚一点时，它也没有什么能力了。现代医学中常做脾切除手术，轻易就把脾给切了，因为现代医学认为脾不是很重要。只有肾衰竭等大病才会切除肾。可随着时间推移，切掉一个肾的人慢慢的恢复正常，切掉脾的人身体却每况愈下。为何？五行中，脾是中央土，肾属水。

当今，几乎所有爱美人士都言必称减肥。为了苗条身材极尽减肥之能事，听信广告吃各种激素类减肥药、过度节食、甚至手术也在所不惜。虽花费不少，但收效甚微。甚至不减反增，于是便说自己是易胖体质。而究其不成功的原因，就是忽略了脾的运化作用。中医上不讲易胖体质，只讲脾胃是否虚弱。脾胃虚弱则湿邪无法运化，湿邪无法运化则肥胖。上述减肥措施都不同程度上对脾胃造成伤害。如此南辕北辙自然不会成功。

除了减肥外，当今人士还爱讲健身，要练出肌肉。为此，也是花费高价去健身房，去买培训课，当时出了大力气，倒也收效不错，但是稍稍放松，前功尽弃。之所以出现反弹就是因为忽略了脾的作用，忽略了脾的养护。因为健身的基础也是养脾，脾主肉，脾土失协则肌肉萎缩。

4脾胃的养护

人們常说的“十人九胃”，现在人胃的现状确实令人堪忧。《黄帝内经》中说：“风为百恶之邪”。但是现在人的湿病远多于风病。这是因为现在人的住宿穿衣条件都好于以往，所以受风邪相对较少，但是由于现在人相较于古人运动量太少，饮食不注意等方面的原因导致湿气严重，脾胃失调。脾胃，一脏一腑，同属中焦，各为阴阳，互为表里。而脾本身不易表现什么病症，而脾失调必然导致全身血脉出现问题，从而表现出其他病症。故胃病其实也是脾病。

孙子日：“知己知彼，百战不殆。”所以我们首先要知道自己的脾胃情况。而脾于外有什么表现呢？脾开窍于口，主肉，其华在唇。而观察脾，也正要从口、肉、唇三方面着手。于口，脾虚则吃食味同嚼蜡；脾壮则食欲强盛；寒重脾虚则口苦涩；脾热中满，水谷之精微上行于口则口甜腻。于肉，脾虚则消瘦抑或肥胖但肌肉不强壮，脾壮则身体肌肉强壮。于唇，脾虚则湿阻中焦，上至唇则口角生疮；若胃中有火，因脾胃相依则必灼烧脾，脾火上行则唇肿，若外感风邪则唇干裂。了解了自己脾胃的情况之后我们才能更好的调养脾胃。

要想养好脾胃，首先不能伤害脾胃。《灵枢·小针解》中记载“寒温不适，饮食不节，而病生于脾胃。”《素问·太阴阳明论》中记载：“故阳道实，阴道虚，故犯贼风虚邪者阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。”因此，要拒食充斥市面的各种寒温不适的垃圾食品、拒绝不规律作息，按时起居。还有就是不要思虑过度，脾志在思，思虑过度自然伤脾土之气。除此之外，还要拒绝过量饮酒。

在做到不伤害脾胃之后，该如何养护呢？

至于养护脾胃，其实不难做到。

首先，要做到顺应四时之气，一年分四季，中医上分为春、夏、长夏、秋、冬五季。其中，长夏之季（即阴历六月）属土，脾易为湿邪所困，长夏最宜养脾。此时可以适量进食薏苡仁，赤小豆等除湿食物；西瓜，绿豆等清热食物。可以用冰给食物降温，但不可直接食用冰。《本草纲目》认为，夏冰有毒，不可直接饮食。

其次，要顺应脾土本性，依病理补泻。《素问·藏气法时论》记载：“脾恶湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之。”

第三，甘入脾。对于属甘食品要保持摄入有度，不可过度进食属甘食品。甘性食物摄入过多会滋生湿气，此外，过食甘则脾气盛，脾气传肾会伤骨，伤毛发。

第四，脾属土，恶湿而喜燥，对应五色为黄色，五味为甘。故适合多食的食物有山药、花椒叶，小米等。山药是平补之物，味甘但不易滋生湿气。花椒叶有除湿气功效，摄入可以减少脾胃的负担。小米味甘而色黄，助长脾土。

除此之外还可以在一天当中，7点到9点足阳明胃经运行，此时宜早餐。一方面，因为此时胃经经气最足，食物消化得快；另一方面，只有此时食物经胃充分消化后，在9点到11点足太阴脾经运行时可以高效的运化。如果吃早餐过晚，脾的负担就会加重。在7点到9点足阳明胃经经气最盛时，可以按摩足三里等胃经穴位增强胃的消化功能。9点到11点足太阴脾经经气最盛时，按摩公孙穴等脾经穴位加速脾的消化与运化功能。当然，养脾胃不能只单方面强调调养脾胃，还要结合其他的腑脏的养护。比如，可以加强肺的宣肃功能，减少痰饮；兼顾肾脏的主水排泄功能等。这样才能多方面多角度更好地养护好脾胃。