不吸烟女性为何会得肺癌

陈海泉 黄薏

20世纪50年代，英国科学家通过大量研究发现，吸烟可以使肺癌的发病风险增加20倍。在大多数人的印象中，肺癌最常发生于长期吸烟的男性。然而最近十年来，越来越多不吸烟的女性被查出肺癌。女性不吸烟，为什么也会患肺癌？

女性患肺癌，与厨房油烟有关吗  

有人认为，女性肺癌发病率上升与女性长期接触厨房油烟相关。实际上，随着人们生活水平的提高，厨房条件日益改善，家家户户炒菜时都会使用排油烟机，油烟其实并不严重。更何况，现在很多女性肺癌患者平时不做饭，不接触厨房油烟;一些女性肺癌患者非常年轻，只有二三十岁，并没有长期下厨做饭的经历。因此，将女性肺癌高发归因于厨房油烟，似乎并不具有说服力。

有人认为，女性肺癌高发与吸二手烟有关。然而，吸烟男性在吸烟（一手烟）的同时，其实也在吸二手烟，等于在接受“双重打击”。照理说，吸烟的男性应该比仅接触二手烟的女性更容易患肺癌，但事实并非如此。

女性肺癌高发，病因尚未明确

究竟是什么原因导致不吸烟女性肺癌发病率明显增高呢？确切的原因目前尚不明确，还有待进一步研究证实，可能与遗传因素、环境中的类激素、女性内分泌因素、食物中的污染物、基因突变等都有关系。但可以肯定的是，导致不吸烟女性肺癌高发的某些影响因素一定是比吸烟更强的致癌因素，因为很多女性肺癌患者非常年轻，暴露于这些影响因素的时间并不长。

吸煙的肺癌患者，预后更差

为了分析不吸烟女性肺癌患者的特点，陈海泉教授团队对202例非吸烟肺腺癌样本进行集中分析，通过对肺癌的驱动基因——EGFR、KRAS、 HER2、 ALK基因突变及ROS1基因融合实行检测和分析，在全球率先建立并绘制了“非吸烟肺腺癌人群中关键的致癌基因突变谱”。

陈海泉教授团队的研究还发现，吸烟者和不吸烟者所患的肺癌类型是不一样的。不吸烟女性患的几乎全是腺癌，且90%的患者存在驱动基因突变，是靶向治疗的潜在获益者。而吸烟者所患的肺癌类型大多为鳞癌或低分化腺癌，存在驱动基因突变的比例低，适合接受靶向治疗的患者少，而且即便这些患者存在驱动基因突变，也比不吸烟肺癌患者更容易发生耐药。也就是说，吸烟的肺癌患者比不吸烟的肺癌患者疗效差。

特别提醒

吸烟仍是肺癌的头号危险因素

需要提醒的是，虽然现在不吸烟的女性肺癌患者越来越多，吸烟男性肺癌患者的比例有所下降，但男性肺癌患者的绝对数并没有减少，更不意味着我们可以忽视吸烟与肺癌的关系，男性可以更加“心安理得”地吸烟。实际上，吸烟仍是肺癌的头号可预防的危险因素，更是二手烟、三手烟的“始作俑者”。从预防肺癌发生，保护不吸烟者免受二手烟、三手烟伤害的角度出发，吸烟者均应尽早戒烟。