与“拉唑类胃药”联用 讲究多多

毛霄彤 邹文斌

质子泵抑制剂（“拉唑类”胃药）是一类抑制胃酸分泌的常用非处方药，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等，广泛用于治疗胃酸相关性疾病，包括胃食管反流病、消化性溃疡、消化道出血、幽门螺杆菌感染、胃泌素瘤等。长期服用拉唑类胃药的患者若需同时服用其他药物，需了解拉唑类胃药联用原则。

●氯吡格雷 氯吡格雷是常用的抗血小板药物，心脏支架术后患者需服用氯吡格雷。部分“拉唑类”胃药，可使氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降。

●华法林华法林是香豆素类抗凝剂的一种，用于防治血栓栓塞性疾病。“拉唑类”胃药与华法林联用会影响华法林的代谢，增加华法林的血浆浓度，增加出血风险。若确实需要联合使用，应密切关注国际标准化比值（INR）值，并适当减少华法林用量。

●苯二氮类药物苯二氮类药物具有抗焦虑及镇静催眠作用，包括地西泮（安定）、阿普唑仑、氯氮等。有报道称，“拉唑类”胃药与苯二氮类药物联用，容易发生步态紊乱等共济失调症状，应尽量避免一起使用。必须联用时，需适当降低苯二氮类药物的剂量。

●卡馬西平卡马西平是一种抗惊厥药，与“拉唑类”胃药联用时，卡马西平的血浆浓度会升高，患者可出现恶心、嗜睡、眼球震颤、共济失调等中毒症状。两药联用时，需监测卡马西平血药浓度。

●铁剂 缺铁性贫血患者常需补铁，铁在消化道主要以亚铁离子形式被吸收，胃酸可促进铁离子转变为亚铁离子。“拉唑类”胃药抑制胃酸分泌，可影响铁剂的吸收。如确需联用，应适当增加铁剂的剂量。此外，长期服用“拉唑类”胃药可引起维生素B12缺乏。

●银杏叶提取物银杏叶提取物会使拉唑类胃药血浆浓度下降，降低疗效，两药应谨慎联用。