早期护理干预在预防产妇产后尿潴留中的价值

黄志洁

尿潴留是产妇产后的一种常见并发症，其主要机制是分娩后有尿意无法自行排出或不能完全排出（膀胱内残余尿 量>100 ml），同时会出现腹部下坠感，导致尿路感染的概率增高，不仅对产妇产后的身体康复造成影响，还使其心理健康受到严重影响[1,2]。因此有效的护理干预显得极为关键。本研究探讨了产妇产后尿潴留的预防和护理措施，旨在为临床降低产妇产后尿潴留的护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017-06至2018-12期间在重庆医科大学附属第一医院产科顺产的120例产妇作为研究对象，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组年龄22~37岁，平均（27.69±4.79）岁；孕次1~4次，平均（1.64±0.33）次。对照组年龄22~38岁，平均年龄（28.39±4.69）岁；孕次1~4次，平均（1.72±0.36）次。两组的年龄、孕次等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）产妇均为足月分娩；（2）无妊娠合并症、意识障碍、精神病史；（3）产妇及其家属对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：（1）临 床资料不全；（2）依从性差，或中途退出本研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规预防尿潴留护理模式。进行产前健康宣教，定期观察产妇产后的子宫收缩，督促产妇早期下床排尿，告知诱导排尿方法。对产妇进行饮食指导，遵医嘱冲洗会阴，保持会阴清洁、干燥、舒适。

1.3.2 观察组 给予早期护理干预，具体措施包括：（1）健康教育：产前产后均对产妇进行健康宣教，让产妇充分了解分娩相关知识和注意事项，如诱导排尿方法，保持会阴部位卫生，强调早期排尿的重要性。并在宣教过后通过简单的问答形式向产妇提问，以确认产妇是否真的了解分娩的相关知识和注意事项。（2）疼痛护理：产妇分娩后护理人员应对产妇疼痛程度做一个整体的评估，疼痛轻微的尽量分散产妇对疼痛的注意力，如取舒适体位、播放胎教音乐以转移产妇对疼痛的注意力。对存在会阴侧切伤口的产妇早期予以冰敷，以减轻伤口疼痛水肿。疼痛严重者可适当给予双氯芬酸钠栓塞肛并评估用药后效果，减轻产妇疼痛为其自主排尿建立信心。（3）诱导排尿：采用温热敷来调节产妇的盆腔肌肉，舒缓盆腔肌肉，解除膀胱麻痹，减轻膀胱充血水肿，刺激膀胱产生尿意。（4）早期识别：护理期间在早期识别存在尿潴留风险的产妇，产妇回病床后要定期观察膀胱充盈程度，根据膀胱充盈情况协助产妇下床排尿并记录排尿量，必要时测量膀胱残余尿量, 对产后4 h仍未排尿者给予膀胱区按摩，刺激膀胱产生尿意。

1.4 观察指标 （1）观察两组产妇产后的首次排尿时间（从分娩起到首次排尿的时间段）。（2）尿潴留发生率（从分娩起到出院期间）。（3）调查统计两组产妇对护理工作的满意度，分为满意、一般满意、不满意3个等级。总满意 率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 应用统计学软件SPSS 19.0 对本研究数据进行统计学处理，其中计量资料以表示， 组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以频数和构成比表示，组间比较采用Pearson χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 首次排尿时间、尿潴留发生率比较 观察组的首次排尿时间短于对照组，尿潴留发生率发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇的首次排尿时间、尿潴留发生率比较，n（%）]

表1 两组产妇的首次排尿时间、尿潴留发生率比较，n（%）]

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2.2 满意度比较 观察组总满意率为88.33%，高于对照组（73.33%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

产后尿潴留的主要诱导因素是外阴创伤造成产妇不敢用力排尿，且由于产后膀胱容量增加，充盈的膀胱不仅给产妇带来严重的不适感，同时会影响子宫收缩，增加产后出血及产褥期感染的风险及产后无尿意而发生尿潴留[3,4]。如何降低产妇产后的尿潴留发生率已成为临床护理研究的热点。

临床实践证实，常规护理模式对产后尿潴留针对性不强且过于注重流程化，使护理效果受影响。为能进一步降低产妇产后尿潴留的发生率，提升产妇的满意度，本研究将早期护理干预贯穿于预防产妇产后尿潴留的护理工作中，结果显示观察组首次排尿时间明显短于对照组，尿潴留发生率发生率明显低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。证实了早期护理干预在预防产妇产后尿潴留中的有效性。由于早期护理干预在围产期对产妇进行了充分的健康宣教，让孕妇意识到尿潴留的危害性并注重会阴部位清洁、早期排尿的重要性[5]。并且产后的疼痛护理降低了患者的排尿疼痛程度；诱导排尿护理，刺激膀胱产生尿意；早期识别、重点关注风险人群，同时给予膀胱区按摩，刺激膀胱产生尿意，很好地降低了产妇尿潴留发生率，提高了患者的满意度。

综上，早期护理干预在预防产妇产后尿潴留的应用能缩短产妇分娩后的首次排尿时间，从而降低尿潴留的发生率，同时还能提升产妇的护理满意度，具有临床推广价值。