PBL 联合思维导图在海上紧急医学救援人员培训中应用价值

廖元芳，洪玑云，冯胜男，庞 镕

问题导向学习（Problem-Based Learning，PBL）教学模式是以问题为导向，学生自我引导式学习、老师辅助指导的小组讨论学习模式。PBL教学有助于激发学生学习兴趣，引导学生主动学习、提高学习实践能力，增强团队合作意识，目前在临床各项教学中取得了较好的教学成果[1]。思维导图是一种直观的思维教学辅助工具，通过以中心话题为核心，利用图文并重技巧，将各级间的联系衔接建立记忆链[2]，体现了思维的可视化和图形化，便于学生对各知识点的记忆[3]。近年来，PBL教学模式联合思维导图应用于各种临床教学取得较好的教学成果，但在海上紧急医学救援人员培训中鲜有报道，本文拟通过分析PBL联合思维导图在海上紧急医学救援人员培训中应用价值，为海上紧急医学救援人员培训提供新思路，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取参加海上紧急医学救援人员培训的60名学员为研究对象。采用随机数字表法将学员分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中观察组男20名，女10名，平均年龄（35.57±5.32）岁，将学员随机分为3组，每组10人；对照组男17名，女13名，平均年龄（35.24±6.14）岁，将学员随机分为3组，每组10人。两组学员的培训时间、地点和培训老师的资历相同，两组学员一般资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组学员实行单一PBL教学模式，学员在带教老师的指导下进行卫生应急理论知识学习，带教老师提出关键性问题，并引导学员主动发现问题，学员小组内讨论，做出解决方案，带教老师进行小结和点评；然后将理论知识运用到海上紧急医学救援各项技能培训中，包括海上生存训练、急救技能及全科培训、装备应用与故障排除、海难伤员救治现场处置演练等，最后由带教老师做最终总结 和分析。

1.2.2 观察组 观察组学员实行PBL联用思维导图教学模式，带教老师在理论知识培训前让学员了解绘制思维导图的目的及如何绘制思维导图。理论知识培训基于思维导图的基础上PBL教学与对照组一致，并将所学理论知识运用到海上紧急医学救援各项技能培训中，由带教老师做最终总结和分析。

1.2.3 培训内容 （1）海上自救互救基本知识与技能培训课程；（2）基本生命支持培训、高级生命支持及高级创伤生命支持培训；（3）传染性疾病预防培训；（4）医疗转运方案培训；（5）方舱使用培训；（6）海上大批伤员救治模拟训练课程；（7）外语培训。

1.3 教学结果评价 教学培训结束1周后通过以下3项考核进行教学结果评价：（1）理论知识。两组学员均参加理论笔试，采用相同的理论试卷，采取闭卷考试和统一评分标准，满分100分；（2）海上紧急医学救援各项技能实践能力。先针对具体海难事件伤员病例让学员分析，提出救治方案，分值35分；其次考核对装备应用与故障排除的操作能力，分值30分；最后考核对各环境下海难伤员救治现场处置的操作掌握情况，分值35分；（3）培训教学满意度。收集学员对教学模式的满意度评价情况，分为不满意、一般、满意，满意度=（一般＋满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以频数和构成比表示，组间比较采用Pearson χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 理论知识考核情况 观察组学员的理论知识考试成绩为（95.22±4.58）分，显著高于对照组的（84.33±3.69）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.374，P=0.015）。

2.2 海上紧急医学救援各项技能实践能力考核 观察组学员的具体海难事件伤员病例分析、装备应用与故障排除操作能力、各环境下海难伤员救治现场处置操作掌握情况均优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组学员海上紧急医学救援各项技能实践能力考核情况[分]

表1 两组学员海上紧急医学救援各项技能实践能力考核情况[分]

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2.3 培训教学满意度对比 观察组学员对教学模式的满意度（93.99%）显著高于对照组（73.33%），其差异具有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038），见表2。

表2 两组学员的培训教学满意度对比[n（%）]

3 讨 论

因海难事故突发紧急，事故发生地点较为特殊及恶劣，海难医学救援时间紧、任务重、难度大，需救援人员具有很强的专业性和实践性，在有限的时间内迅速反应做出相应治疗方案，现场救治后送医。但目前除海军部队医院外，政府系列海上医学救援专业队伍及机构少，力量薄弱，社会力量方面更是缺乏海上医学救援力量。可见，提高海上紧急医学救援人员的实战操作能力，建立应战能力强的应急救援队伍，在有限时间内更有质量地确定紧急救治方案及思路尤为重要。

传统的培训教学模式多为“填鸭式”教育，理论教学课程较为枯燥，学生被动接受，学员的实操较少，缺乏主动学习的积极性，思维受到限制，不能达到预期效果。与传统的培训教学模式相比，PBL教学模式可显著激发学生的学习兴趣、调动其对学习的积极性[4]。PBL教学模式是由Barrows教授提出的[5]，以学生为主导，带教老师为引导者，将学生分为若干小组，以小组合作形式，由带教老师引导学生不断发现问题并提出问题，且是实际操作中可能遇到和发生的问题，无固定的解决方法，只能随机应变不断对新的问题进行探究，充分调动学生的学习热情和兴趣。PBL教学模式更注重提高学生的自主学习能力及团队协作沟通能力，让学生积极地参与到学习和讨论中，最后由带教老师进行回顾和总结，及时补充和纠正。但单一的PBL教学模式也存在一定的局限性，对于基础较为薄弱、自学能力较差的同学，不利于学生建立系统的知识框架，容易打击其学习的积极性，影响学习效率[6]。思维导图是一种思维逻辑可视化的工具，由英国学者托尼·布詹提出，现广泛用于教学过程[7]。思维导图围绕一个主题，以图例或关键词的形式，将各级主题的关系衔接起来，并利用不同色彩、图形、字体等的变化与主题建立起记忆链，使复杂的教学内容形成清晰可视化的图画，更易于学生对教学知识的理解和记忆，激发学习潜能，培养发散性思维能力[8]。运用PBL教学联用思维导图取代单一的PBL教学，可充分发挥PBL教学与思维导图的优势，保证了教学内容和方法的创新性，提高学生的学习效率，激发其学习兴趣和积极性，提升团队协作和沟通能力[9]。

本研究结果显示，观察组学员的理论知识考核成绩（95.22±4.58）优于对照组（84.33±3.69），表明PBL教学联用思维导图更易于学生理解和吸收理论知识；在海上紧急医学救援各项技能实践能力考核中，观察组学员的具体海难事件伤员病例分析、装备应用与故障排除的操作能力、各环境下海难伤员救治现场处置的操作掌握情况均显著优于对照组，表明PBL教学联用思维导图有助于激发学员的学习潜能及发散性思维，提高学员的综合分析辨别能力、解决问题能力及团队协作沟通能力。问卷调查结果显示实验组学员对教学模式的满意度（93.99%）显著高于对照组（73.33%），实验组的教学模式中，以学员为中心，带教老师引导学员不断发现问题、提出问题和解决问题，使得教学过程生动有趣，激发学员的学习兴趣和求知欲，使学员自身更好地掌握海上紧急医学救援的相关理论知识和技能。王兴兰等[10]对思维导图联合PBL教学法在影像见习教学中的应用效果研究中，试验组的理论考核成绩（8.80+0.96）高于对照组（8.63+1.22），且对思维导图联合PBL教学法的应用认可度高，表明思维导图联合PBL教学法能激发学生的学习主动性，形成良好的医学思维模式，提高其分析、解决问题及自学能力,并能有效提高学生的学习效率。闫小丽[11]的研究结果显示观察组的学习成绩（76.79±11.86）及整体教学满意度均高于对照组，表明思维导图联合PBL教学模式能有效激发学生的学习兴趣, 加深学生对理论知识的理解和掌握, 提高其自主学习能及学习效率，与本文结果一致。

综上，PBL联合思维导图在海上紧急医学救援人员培训中可培养学员的发散性思维，提高其自主学习能力，通过各项技能实践操作使学员更好地掌握相关理论知识，提升快速辨别诊断能力及团队协作与沟通能力，值得推广应用。