稳心颗粒对心力衰竭合并心房颤动患者的治疗效果

王芳 陈志强

（北京市昌平区中医医院 北京102200）

目前，心血管疾病仍然是我国临床病死率较高的疾病之一，严重威胁患者的生命安全[1]。慢性心力衰竭患者往往会合并心律失常心房颤动，从而影响机体的血流动力学状况，若没有及时干预可能会导致心功能进一步下降，甚至死亡[2]。常规治疗的效果存在一定局限性。本研究在常规治疗基础上应用稳心颗粒，旨在分析其对心力衰竭伴有心房颤动患者的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1 一般资料 选取2016 年1 月～2017 年7 月收治的冠心病心力衰竭伴有持续性心房颤动患者90例，按照患者入院顺序分成常规组（45 例）与研究组（45 例）。常规组男27 例，女18 例；年龄57～80 岁，平均年龄（70.79±7.54）岁。研究组男28 例，女17例；年龄56～81 岁，平均年龄（70.33±8.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经病史、冠脉增强CT 或造影确诊冠心病，经心电图检查确诊持续性心房颤动；左室射血分数（LVEF）＜45%，NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级；患者或家属签署知情同意书。排除标准：存在肿瘤、甲亢和低血压者；伴有肺部病变和肝肾功能障碍者；同时服用其他影响患者心功能的药物者。

1.3 治疗方法 常规组患者采用常规疗法，包括给予利尿剂、降糖调脂药、扩张血管药物，口服抗凝药华法林或达比加群脂，口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）药物等。研究组患者在常规组治疗基础上联合稳心颗粒（国药准字Z10950026）治疗，9 g/次，3 次/d。两组患者均治疗3 个月。

1.4 观察指标 （1）比较两组患者治疗前后N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）、心室率、LVEF、房颤发作频率以及血压指标（收缩压、舒张压）。（2）评估两组患者治疗效果。显效：治疗后患者心功能分级改善2级及以上；有效：治疗后患者心功能分级改善1 级；无效：治疗后患者心功能分级无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）记录两组不良反应发生情况，包括头晕、恶心呕吐等。

1.5 统计学分析 所有数据应用SPSS23.0 统计学软件进行处理，计量资料以±s）的形式表示，采用t 检验，计数资料以率的形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组NT-proBNP、心室率、LVEF 及房颤发作频率比较 两组治疗前NT-proBNP、心室率、LVEF 及房颤发作频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后NT-proBNP、心室率及房颤发作频率较治疗前明显降低，LVEF 明显升高，研究组各指标改善幅度均大于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NT-proBNP、心室率、LVEF 及房颤发作频率比较

表1 两组NT-proBNP、心室率、LVEF 及房颤发作频率比较

2.2 两组血压指标比较 两组治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显降低，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组血压指标比较（mm Hg

表2 两组血压指标比较（mm Hg

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组患者出现头晕1 例、恶心呕吐2 例，不良反应发生率为6.67%；常规组患者出现头晕2 例、恶心呕吐2 例，不良反应发生率为8.89%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.694）。

3 讨论

中医认为，心力衰竭伴有心房颤动患者的发作是由于机体长期脾气虚，心气不足，无法正常推动血液运行，引发机体内经络闭阻不通、津液虚损，产生湿邪痰阻，痰瘀加重经脉瘀阻，导致心脉受阻不畅，或产生积聚而致病[3]。本研究结果显示，两组治疗后NT-proBNP、心室率及房颤发作频率较治疗前明显降低，LVEF 明显升高，研究组各指标改善幅度均大于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗总有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，应用稳心颗粒能够有效调控心力衰竭伴有心房颤动患者的心功能，减少房颤发作频率，提高整体治疗效果。王忠林等[4]研究指出，在心力衰竭伴有心房颤动患者治疗中应用稳心颗粒能够提高其临床疗效。这与本研究的结果一致。

稳心颗粒由多种中药成分组成，其中党参能够益气生津、补中和胃，可调节患者的气短和心悸等症状；黄精可发挥健脾肾、养阴润肺的功效；甘松能够使得补而不滞，起到理气解郁的作用；三七可活血化瘀。因此，稳心颗粒能够补胃气，滋肺肾之气，同时调节机体的血瘀证和气滞证，调和气血运行，疏通心脉，从而缓解患者的胸痛、心悸和乏力等临床表现。另外，黄精中的多糖类物质能够缓解机体的心肌损伤[5]。既往动物学试验中发现[6]，稳心颗粒可下调缺血性心律失常大鼠体内心肌组织mRNA-1 的水平，调节机体内心肌缝隙连接蛋白Cx43 水平，从而改善机体的心力衰竭和房颤症状。另外，稳心颗粒还能够调节心肌细胞膜表面的钠离子、钾离子的通道活性，调控细胞内钙调蛋白水平，从而降低房颤大鼠体内心肌细胞的钙超载状况，预防房颤的发作[7]。本研究发现，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，稳心颗粒不会增加患者不良反应发生率，安全性较高。孙琦[8]研究指出，稳心颗粒的疗效显著，不会引发患者明显的不良反应，这与本研究的结果相符，且以往在临床中未见严重不良反应的报道。稳心颗粒属于中成药，在准确辨证用药的基础上，该药物的安全性较高。综上所述，稳心颗粒应用于心力衰竭伴有心房颤动患者中，有助于提高整体疗效，且不会增加患者不良反应发生率，值得临床应用。