OEC 管理体系对手术室护理质量及不良事件发生率的影响

张 鸾

在手术室中，不仅需要尽最大努力保证抢救及治疗工作的顺利进行，还需防止和降低患者发生切口感染的风险，利于患者后期康复［1］。手术室中护理工作的微小环节都可能会影响到抢救及治疗过程，严重情况下可能会导致大型医疗事故的发生，出现医患纠纷，影响患者治疗及预后［2］。因此在手术室中采取科学、合理的护理措施十分关键。 常规护理操作仅能在一定程度上减轻患者的术中不适，对护理质量无明显影响。OEC 管理体系是一种新型的目标管理体系，是由海尔集团结合自身发展特点创立的管理方式，其中O 为全方位管理（Overall），E 代表管理中的每天（Everyday）、每件事（Everything）、每个人 （Everyone），C 则代表控制 （Coutrol） 与清理（Clear），OEC 管理体系主要是全方位的将目标工作分配到个人，提高工作效率［3］。 近年来，OEC 管理体系广泛应用于医院管理中。 该研究在以往研究基础上，将OEC 管理体系应用于手术室护理工作，分析对护理工作质量的影响及患者的满意度， 结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2016 年7 月—2018 年7月在笔者所在医院就职的26 名医护人员为研究对象，均是女性，年龄22～31 岁，平均（26.54±2.17）岁；工作年限5～26 年，平均（15.54±1.29）年；职称：护士6 名，护师10 名，主管护师7 名，副主任护师3 名；学历：中专3 名，大专12 名，本科11 名。 所有护士均知情并自愿参与本项研究。 实施前及实施1 个月后各随机抽取120 例患者，其中实施前抽取的患者男64 例， 女56 例； 年龄18～53 岁， 平均（35.59±3.41）岁。实施后抽取的患者男65 例，女55 例；年龄19～52 岁，平均（35.57±3.17）岁。 两个阶段随机选取的患者基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法对选取的26 名护士实施OEC 管理方式：（1）确定护理目标：手术室护理工作较多，且较为复杂，包括手术中急救、消毒隔离、护理配合、书写文书等，若其中一项处理不当则极有可能出现严重后果。 根据以上工作制定明确的护理目标，保证手术室工作的顺利进行，落实每个护理工作人员的职责及任务，术前核对患者的个人信息，确保手术室内的各项器械准备完善， 并检查设备的连接状态。 组织手术室护士对术中配合、消毒隔离、急救等知识的学习，并通过操作、演练等方式熟悉手术器械的摆放、急救物品的摆放、使用等，以考核的形式提高护士的书写水平； 不断完善手术室护理流程，护士互相监督填写日清表、 作业指导及岗位说明书，进行责任护理，在出现问题的时候可直接找到负责人。 （2）成立管理小组：由科室护士长、护理部主任、 医院主管护理副院长等人员组成管理小组，并让不同人员负责不同的工作内容，对护理工作内容进行质控。 （3）对管理细节进行规范化处理：组织护士积极开展护理工作，并将护理工作中存在的问题分解为独立的工作项目，细化工作流程，落实到各个工作细节中，按照预定的工作流程进行，透明化、精细化、标准量化科室护理工作。 （4）设定考核标准：通过护士自评或互评、护士长评价、患者的满意度评价对护理工作质量进行评估， 主要包含差错、护理质量、护理内容、服务态度等内容，＜85 分为差，85～90 分为中，90～95 分为良，＞95 分为优。 （5）设定奖励机制：根据护士的岗位、工作表现等情况实行不同的奖励机制，并将护理工作的考核成绩情况与护士的职称评定及个人进修情况进行综合考察，对于护理质量连续评价为优的护士优先推荐竞选，对于连续考核不合格的护士，建议转岗。

1.3 观察指标（1）由专科护士长采用自制《医院护理质量评分标准》 评估OEC 管理体系实施前及实施1 个月后手术室护理质量， 问卷内容共含35个条目，7 个维度，分别为：文书管理、专科护理、消毒隔离、健康教育、病房环境及安全、基础护理、急救物品及器械。 采用Likert-4 级评分法，优、良、一般、差，分别记4、3、2、1 分，总分140 分，得分越高，护理质量越佳。 （2）记录OEC 管理体系实施前及实施1 个月后手术室工作准备情况：包括手术用物准确率、贵重仪器完好率、器械准备完成率、消毒灭菌合格率、物品准备完好率、核查手术流程正确率、手术体位摆放合格率、急救物品完好率，考核护士以上项目，满分100 分，得分越高，护理准备工作越完善。 （3）采用自制调查问卷评估OEC 管理体系实施前及实施1 个月后患者满意度： 问卷包含护理服务、健康教育、护理技术、沟通交流、住院环境、情感支持条目。 采用Likert-5 级评分法， 非常满意、满意、一般、较不满意、不满意，分别记5、4、3、2、1 分，得分越高，患者满意度越高。 （4）记录不良事件发生率、护患关系变化情况，其中不良事件包含患者感染、患者体温骤降、手术室消毒不合格、基础器械准备不充分， 其中护患关系变化情况包含护患纠纷、护理投诉率。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 软件处理数据，无序分类资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 OEC 管理体系实施前后护理质量的变化情况比较实施后文书管理、专科护理、消毒隔离、健康教育、病房环境及安全、基础护理、急救物品及器械、总评分等显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 OEC 管理体系实施前后护理质量的变化情况比较（分）

2.2 OEC 管理体系实施前后手术室工作准备情况比较实施后手术用物准确率、 贵重仪器完好率、器械准备完成率、消毒灭菌合格率、物品准备完好率、核查手术流程正确率、手术体位摆放合格率、急救物品完好率等均显著优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 OEC 管理体系实施前后手术室工作准备情况比较（分）

2.3 OEC 管理体系实施前后患者满意度比较实施后患者对护理服务、健康教育、护理技术、沟通交流、住院环境、情感支持等满意度均显著优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 OEC 管理体系实施前后患者满意度比较（分）

2.4 OEC 管理体系实施前后不良事件发生率及护患关系变化情况比较实施后不良事件、 护患纠纷、 护理投诉率等发生情况均显著低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨 论

OEC 管理体系是一种全方位的管理模式，对每个人每天的工作进行控制及管理，并根据不同的工作岗位制定不同的管理目标， 确保工作的完成效率， 另外还设置奖励机制肯定护士的工作积极性，鼓励护理工作人员努力完成个人目标，提高护理质量［4］。 手术室护理具有风险高、精细化、任务重等特点， 该研究中将OEC 管理体系应用在手术室护理工作中，确定手术室护理目标，明确个人的工作情况，将工作任务分配到个人，确保护理工作效率；建立护理管理小组，可通过监管小组来调动护理工作人员的工作积极性， 并对护理质量进行监督管理，可有效提高护理质量［5］。 对管理细节进行规范化处理，旨在促进护理工作人员分解护理工作，细化工作流程，提高护理质量［6］。 在设定考核目标后，护理工作人员的护理工作进行多方面评估，一方面检查护理工作的完成情况， 另一方面还可评价护理质量，改善其护理措施，进一步提高护理质量［7］。 设定奖励机制的目的在于根据护士的岗位及工作表现设定不同的奖励机制，一方面鼓励护士积极参与工作，另一方面还可筛选适合护理工作的人员，合理调配资源，有效提高护理质量［8］。

表4 OEC 管理体系实施前后不良事件发生率及护患关系变化情况比较

该研究提示，OEC 管理体系在手术室护理工作中应用较佳，可显著提高护理质量，提高护士的护理工作效率，提高患者的满意度，显著降低不良事件、护患纠纷及护理投诉的发生率。