谈预见性骨科护理的开展策略

尚进

（上海交通大学附属瑞金医院舟山分院，浙江 舟山 316011）

近年来我国经济在不断的发展，而现代各种突发事故的发生率也在逐年上升，由突发事故所导致的骨折在近年来也有逐年上升的趋势，在大多数骨科患者中都容易受到自身肢体功能的影响，而出现明显运动障碍。大多数患者在治疗过程中以及治疗完成后都需要长时间的卧床休息，这样才能保证患者的有效康复使患者的肢体功能恢复正常状况.

观察组患者采取预见性护理模式，具体实施方式如下：（1）患者入院时及时完善患者的基本资料，然后根据要求为患者做各项体征检测并记录，主动与患者采取有效沟通，对患者的心理状态以及疼痛程度进行了解，结合护理经验，评估患者在治疗过程中可能出现的风险并提前做好准备；（2）由于骨科疾病的特殊性，患者的心理压力较大，容易产生焦虑、担忧等不良情绪影响治疗效果，护理人员需要多与患者及家属进行沟通交流，进行心理疏导；（3）患者因疾病，存在肢体活动功能障碍，容易发生跌倒、坠床等事件，因此护理人员需要加强安全防护设施及防滑工作等；（4）正确指导患者的饮食以及作息习惯等；（5）密切观察患者身体情况，一旦出现异常情况，及时采取相应的处理措施。

从临床实践中来看，骨科患者大多数都是突发性的损伤，在临床症状上通常情况下都伴有比较剧烈的疼痛，精神压力巨大，大多数情况下都要进行相对应的手术，而手术之后患者卧床时间比较长，大多数都无法生活自理，久而久之就会出现十分典型的恐惧，烦躁，焦虑的心理，甚至在某种程度上出现精神方面疾病。在临床实践中比较常见的并发症主要包括，肺部感染，压疮，泌尿系统感染、便秘、下肢静脉血栓等一系列相关方面的疾病，此种并发症的出现频率有很大差异，如果没有对其进行及时有效的处理，可能导致严重的后果。在接到出诊通知第一时间就要确定患者所在位置及受伤情况，针对具体的伤情进行有效的评估，同时要准备好相对应的物品、药品、急救仪器，接诊途中随时与患者保持联系，并将信息反馈给医院相关科室，使其做好准备工作。到达现场后根据伤情采取急救措施：保持呼吸道通畅、处理伤口、建立静脉通路，迅速补充血容量，监测生命体征。同时注意对患者家属的心理安慰，对需要手术或预测有生命危险的伤员的家属应选择好时机再进行告知，积极了解患者的心理状态，消除其紧张、恐惧的心理。

对对照组患者使用常规的护理方法，对实验组患者在常规护理方法的基础上加以预见性护理指引，主要包含以下几点：（1）接诊流程医护人员的精神面貌要良好，礼貌热情，接待时针对患者的身体状况仔细接待，床位的准备工作在接待之前就应做好，在最短的时间让患者及时进行就诊，护理人员要对患者进行自我介绍，并且对患者介绍医院的住院环境；（2）针对患者的具体情况对患者的病情进行具体事务评估，特别是身体行动不便的患者，要予以特殊护理和风险告知；（3）为防止压疮的发生，护理人员告知患者卧床效果最佳的方式，避免因始终保持一侧贴床而导致压疮，每隔一段时间对患者进行相关的检查，和正常指标进行对比；骨科患者极易出现静脉血栓，护理人员在护理中可以为患者提供腿部肌肉按摩，并在患者身体恢复状态允许的前提下，协助患者下床行走，有助于患者的静脉血液循环，大大降低了患者发生静脉血栓的概率。

对照组患者在入院时给予患者常规骨科护理，主要由护理人员对患者进行日常宣教，并配合各项医疗工作开展，做好患者的膳食护理以及基础康复护理手术患者给予对应的围手术期护理，保证患者在治疗期间的正常生理状态，配合各项医务工作开展即可。实验组患者则在此基础上加用预见性护理具体方式如下。

患者在入院时，由护理人员对患者进行全面资料收集，了解患者的疾病发生过程，并对患者的病情以及分级状况进行全面评估，而在对患者的具体病症状况进行分析后，护理人员应当根据患者的个体信息进行详细问诊，并了解患者的个体状况以及疾病相关信息为不同的患者建立起完善的医学信息档案，根据患者的相关档案建立起完善的护理计划。在对患者进行骨科护理是保证患者良好住院环境是保证患者术后康复的关键因素，所以在对患者进行环境护理是护理人员应当首先告知患者保持个人卫生，并保持病房环境安静清洁，而在患者住院部分的床头应当尽可能减少鲜花等不必要物品的摆放，这样有助于避免患者出现花粉过敏而影响治疗。

总之，随着社会的发展，人们医疗服务的要求也在发生变化，对护理要求也越来越高。预见性护理属于新兴的产物，在临床护理中具有明显优势。骨科患者的治疗时间较长，患者需要长期承受疼痛折磨，容易产生消极情绪，抵触治疗，不利于治疗项目的开展，影响治疗效果；常规护理方式仅能为患者提供检查、病情记录等护理服务，不能满足患者的真实需求，也不能对风险事件进行有效预防。预见性护理以患者为中心，为患者提供细致周到的护理服务，疼痛护理、心理疏导、康复指导、并发症预防、饮食指导等多方面进行护理，为患者提供良好的病室环境，能明显提高患者的生活质量。预见性护理是一种以患者为中心的护理方式，主要围绕患者的身体和病情来制定护理方案，将其应用于骨科创伤患者的护理中，能够对患者可能出现的不良情绪进行有效的缓解，让其更好的配合手术治疗，一方面能够提高护理满意度，另一方面能够降低患者的痛感，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。