骨外科临床教学中的经验和探索

孙志波

摘 要：本文主要对骨外科学实习教学中以问题为基础的教学方法的应用及其效果进行分析，力促医学生在有限的時间内能够汲取较多的专业知识，并学会发现问题、提高解决问题的能力和自主学习的综合技能;在临床教学中还能促使教师的角色发生转变，即由知识传授者转变引导者，更好地实现以学生为中心的教学理念。

关键词：骨外科;临床教学;医学生

临床科室实习是医学学生学习和培养的重要阶段，是连接医学生理论知识和专业技能的纽带，是医学生实现从学生到医生角色转换的必要程序。在骨外科学这种专业性很强的学科教学中，其内容涉及光法，使骨外科学的研究生培养显得更加困难。因此，培养出高素质、高水平的骨外科医务工作者，更好地满足医疗事业需求，是一个极其艰巨而又现实的问题。

一 加强带教教师培训，贯彻以学生为中心的临床教学理念

传统灌输式的临床教学已不能适应高等医学教育和认证的要求，必须进行改革。目前，以学生为中心的临床教学理念正在医学院校、教学医院如火如荼地普及。但临床教学医院是临床医学专业非常关键的教学基地，更应该加强上述教学理念的引进和实践。以学生为中心的教学模式势必能提升医学生学习的主动性和能动性，该模式不仅注重专业技能的提高，而且注重医德、人文素养等方面的培养和提高。PBL教学并不是以学生为主导，必须发挥教师的主导作用。实践新模式下的改革教育方式，必须首先提升带教教师的教学理念，要求教师换位思考，以学生的角度思考问题，为此，我们数次组织教师学习，强调和实践以学生为中心的临床教学理念，走入医学院校本部，学习本科教育评估思想，达到以评促建，以评促改的目的。经过数次教学培训和实践，带教教师明显改变了以往灌输式教育的模式，贯彻了以医学生为中心的临床教学理念。

二 提高带教教师在新模式下的教学岗位胜任能力

临床带教教师不仅仅承担临床工作任务，同时也是一位职业教师。必须着眼临床医学教育的需要和要求，紧跟教学理念的时代步伐;必须着眼教师技能的提高，紧随时代教育方法的更新;“为人师表”不是空话，必须做到“传道解惑”“品德合一”“医技高超”三个方面。那么在目前新的教育模式中，必须紧密结合骨外科学科特点，更新教育教学的理念和方法，汲取教学岗位的新鲜营养，胜任教学岗位任务要求。带教教师须树立正确的人生观、价值观、世界观，学生在学习期间才能耳濡目染，获取的不仅仅是书本上的知识和技能，更可贵的是精神上、道德上、行为规范上的正能量。

三 临床教学的小组PBL模式化实践

具体流程采用“教师课前提出问题---学生查找资料---分组讨论---教师总结”模式进行。首先教师和学生分别自我介绍，教师介绍清楚课堂规则和教学评价方法，几次授课中轮流选定执行主席和秘书，负责带动气氛和保障小组讨论进行;秘书负责记录和总结小组成员提出的问题;教师引导案例部分情境化释放，但并不处于讨论地位，教学过程主要以学生自主讨论为主;同时主席总结每次讨论内容已解决和未解决的问题，按个人意愿和能力分配问题，留待课下自行寻找方法和答案;最后带教教师总结每次课堂教学的效果以及每位学生的表现、技能的优缺点等。

四 教学改革方法

（一）教师动手制作部分教学模型。如讲授到骨折复位固定内容时，传统教学中对于内固定方法，书中做了详细阐述，但学生没有主观的认识，只是在被动理解接受知识，很难理论与实际联系。模拟教学课开展后，骨折见习课中教师拿出从手术室回收的内固定钢板及髓内钉等骨折固定复位用具，老师演示基本的手术方法及原理，理论联系实际，学生学习一目了然，很容易掌握而且不容易遗忘，而且动手机会增加了，学生学习的积极性也很高涨。

（二）改变以往临床教学中走马观花式的病房带教，即学生病房问诊、查体，回教室后总结的方法。增加师生间的模拟教学内容，学生、老师都扮演病人、医生的角色，然后进行角色互换。增加的这一教学内容主要是让每一个学生有机会找错、改错。问诊内容不全的、错误的可以及时纠正。同学之间可以互换角色，小组之间找问题，变被动的学习为主动参与。同时将一些人文关怀的内容融入其中，通过角色互换医学生更加深刻理解了病人，产生共情，有效加强了沟通的技巧。

教学效果分析主要从本专业相关理论知识成绩、骨外科实践能力、教师教学满意度与师生调查表得分情况进行观察与对比。通过近年来观察和调查，PBL案例教学在骨外科临床教学中取得了令人满意的效果，很大程度上激发了学生对实习的热情，提高其整体能力，效果较为显著，值得推广与应用。

参考文献：

[1]王欣萍.PBL教学法在国外临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2010（05）：105-107.

[2]庄亮，黄钦，邱红，等..PBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用[J].医学与社会，2012（08）：88-89.