甲状腺功能亢进症患者肝功能检测的临床分析

宋冬静 周耀培

【摘要】 目的 分析甲状腺功能亢进症患者肝功能检测的临床价值。方法 56例甲状腺功能亢进症患者， 按照患者是否伴肝功能损害分为观察组（27例， 伴肝功能损害）和对比组（29例， 不伴肝功能损害）。两组患者均使用全自动生化分析仪对肝功能指标进行检测， 采用化学发光法对甲状腺激素水平进行检测。对比两组患者肝功能指标和甲状腺激素水平。结果 观察组患者天冬氨酸转氨酶（AST）（46.23±4.52）U/L、丙氨酸转氨酶（ALT）（41.82±4.48）U/L、总胆红素（TB）（28.63±15.12）μmol/L均高于对比组的（25.18±7.62）U/L、（31.63±6.74）U/L、（11.25±2.98）μmol/L， 总蛋白（TP）（60.23±9.52）g/L、白蛋白（ALB）（36.91±5.86）g/L均低于对比组的（75.13±5.13）、（46.03±5.12）g/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者促甲状腺激素（TSH）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（33.42±3.56）pmol/L、游离甲状腺素（FT4）（58.41±7.95）pmol/L均高于对比组的（21.25±4.85）、（45.18±6.28）pmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺功能患者受病症影响常伴随不同程度的肝损伤， 因此， 临床治疗中应对患者肝功能进行有效检测， 对是否伴肝功能损害进行有效鉴别和诊断， 最大限度上避免漏诊和误诊的可能， 帮助患者尽快恢复身体健康。

【关键词】 甲状腺功能亢进症;肝功能指标;甲状腺激素水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.036

甲状腺功能亢进症是当前临床关注的重点病症之一， 患者常伴随不同程度的器官受累， 如未进行及时有效的治疗， 久而久之肝脏负担加重， 极易引发肝功能受损、肝硬化、肝肿大等[1]， 危害患者健康和生命安全。本研究针对2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲状腺功能亢进症患者肝功能检测的临床价值进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象， 按照患者是否伴肝功能损害分为观察组（27例， 伴肝功能损害）和对比组（29例， 不伴肝功能损害）。观察组中， 男15例， 女12例;年龄最小18岁， 最大78岁， 平均年龄（41.85±13.26）岁。对比组中， 男16例， 女13例;年龄最小19岁， 最大76岁， 平均年龄（40.98±12.18）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均经临床确诊为甲状腺功能亢进症;患者经临床委员会认证后知情同意。排除近期服用损害肝脏药物患者、病毒性肝炎患者、肝胆类疾病患者及精神类疾病患者。

1. 2 方法 两组患者在清晨空腹状态下抽取5 ml静脉血， 将标本送至实验室进行检测， 使用东芝TBA120-FR全自动生化分析仪对肝功能指标进行检测， 包括AST、ALT、TP、ALB、TB;然后使用贝克曼AccEss2免疫分析仪， 试剂盒由贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司生产， 采用用化学发光法对甲状腺激素水平进行检测， 包括TSH、FT3和FT4。

1. 3 观察指标 比较两组患者肝功能指标及甲状腺激素水平。肝功能指标包括AST、ALT、TP、ALB和TB。甲状腺激素包括TSH、FT3、FT4。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肝功能指标水平对比 观察组患者AST、ALT、TB水平均高于对比组， TP、ALB水平均低于对比组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者甲状腺激素水平对比 两组患者TSH水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者FT3、FT4水平均高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺功能亢进症作为临床中常见且多发性疾病， 属于内分泌系统疾病的范畴内， 主要受甲状腺本身或以外多种因素的影响， 使得甲状腺激素不断增多并随血液遍布全身各个器官和组织中， 最终致使患者循环系统、神经系统、消化系统长期处于兴奋状态和代谢亢进状态[2， 3]。一般来说， 肝脏作为代谢甲状腺激素的重要器官， 受病症影响较大， 临床可通过判断肝功能指标情况判断肝损害程度， 为后续治疗提供科学依据。当前， 针对甲状腺功能亢进症的发病机制并不清楚， 但临床中多认为其与甲状腺激素对肝脏毒副作用直接相关， 甲状腺功能亢进症下的肝脏代谢长期活跃所致的缺氧和营养不良对肝脏细胞造成严重损害[4]， 成为临床关注的重点病症之一。目前， 临床需通过自动生化分析仪对肝功能指标进行检测， 同时使用化学发光法检测甲状腺激素水平， 对病症做出更加准确、有效的判断， 便于后续治疗更具针对性和有效性[5-7]。本研究结果显示：观察组患者AST、ALT、TB水平均高于对比组， TP、ALB水平均低于对比组， 差异具均有统计学意义（P<0.05）。由此可见甲状腺功能亢进症如伴随肝功能损害时， 其AST、ALT、TB水平明显上升， TP、ALB水品显著下降， 另外， 两组患者TSH水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者FT3、FT4水平均高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 两组甲状腺功能亢进症患者的TSH均较高， 但伴随肝功能损害患者的FT3和FT4水平要更高， 本次实验与覃聪等的《肝功能检测在甲状腺功能亢进症中的应用价值》[8]结果基本一致， 具有研究价值。

綜上所述， 甲状腺功能患者受病症影响常伴随不同程度的肝损伤， 因此， 临床治疗中应对患者肝功能进行有效检测， 对是否伴肝功能损害进行有效鉴别和诊断， 最大限度上避免漏诊和误诊的可能， 帮助患者尽快恢复身体健康。

参考文献

[1] 高榕. 甲状腺功能亢进症患者肝功能异常的临床探析. 大家健康（学术版）， 2016， 10（8）：93-94.

[2] 卢萍. 甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床分析及治疗. 中国现代药物应用， 2016， 10（23）：141-142.

[3] 王宁， 王薇， 张红， 等. 抗甲状腺药物与甲状腺功能亢进症所致肝功能异常的临床分析. 中国临床药理学杂志， 2018， 34（3）：244-247.

[4] 陈雪霞. 甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床分析. 国际医药卫生导报， 2016， 22（18）：2802-2804.

[5] 杨艳艳， 李治锋， 王静. 甲状腺功能亢进症初诊患者的肝功能检验项目评价. 国际检验医学杂志， 2016， 37（19）：2779-2781.

[6] 刘坤. 甲状腺功能亢进症合并肝功能异常患者的检验分析. 实用医技杂志， 2018， 25（7）：46-48.

[7] 沈辰. 肝功能检测在甲状腺功能亢进症患者早期功能诊断中的价值探讨. 中国医药指南， 2018， 16（19）：163.

[8] 覃聪， 黄广群. 肝功能检测在甲状腺功能亢进症中的应用价值. 临床合理用药杂志， 2018， 11（12）：93-94.

[收稿日期：2019-03-22]