血清肌酸激酶在老年2型糖尿病微血管病变患者中的检测价值

李伟宏 董小梅

[摘要] 目的 探讨在老年2型糖尿病微血管病变患者中血清肌酸激酶的检测价值。方法 此次抽选2017年1月—2019年1月在该院诊治的老年2型糖尿病患者（100例）做研究，按血清肌酸激酶分甲组（血清肌酸激酶上升，50例）、乙组（血清肌酸激酶正常，50例）。比较两组的生化指标以及慢性并发症情况。结果 甲组的糖尿病性神经病变发生率低于乙组，但差异无统计学意义（P>0.05）。甲组的糖尿病肾病发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组的糖尿病性视网膜病变发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组的糖化血红蛋白高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组的胰岛素抵抗水平高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的空腹血糖、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年2型糖尿病微血管病变患者中，血清肌酸激酶的检测价值很高，可帮助预测微血管病变的发生。

[关键词] 2型糖尿病;老年患者;微血管病变;血清肌酸激酶;检测价值

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0012-02

[Abstract] Objective To investigate the value of serum creatine kinase in elderly patients with type 2 diabetes microangiopathy. Methods This study was conducted on elderly patients with type 2 diabetes （100 cases） who were treated in the hospital from January 2017 to January 2019. The serum creatine kinase group （serum creatine kinase increased， 50 cases）， group B （normal serum creatine kinase， 50 cases）. Biochemical indicators and chronic complications were compared between the two groups. Results The incidence of diabetic neuropathy in group A was lower than that in group B， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. The incidence of diabetic nephropathy in group A was higher than that in group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of diabetic retinopathy in group A was higher than that in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The glycated hemoglobin of group A was higher than that of group B， the difference was statistically significant（P<0.05）. The insulin resistance level of group A was higher than that of group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were no statisically significant of the differences between the two groups in terms of fasting blood glucose， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， low-density lipoprotein cholesterol， triglyceride， high-density lipoprotein cholesterol， and total cholesterol（P>0.05）. Conclusion In elderly patients with type 2 diabetes microangiopathy， serum creatine kinase has a high detection value， which can help predict the occurrence of microvascular disease.

[Key words] Type 2 diabetes; Elderly patients; Microvascular disease; Serum creatine kinase; Detection value

血清肌酸激酶在人类机体的心肌、脑组织、骨骼肌等部位广泛存在，可为细胞的生理活动提供重要基础保证[1]。有研究报道发现：在测定老年2型糖尿病患者的心肌酶谱时，部分患者的血清肌酸激酶水平会显著增加[2]。还有研究指出：对于2型糖尿病患者来说，血清肌酸激酶升高時同微血管病变等并发症发生密切相关[3]。为探讨在老年2型糖尿病微血管病变患者中血清肌酸激酶的检测价值，此次抽选2017年1月—2019年1月在该院诊治的老年2型糖尿病患者（100例）做研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选在该院诊治的老年2型糖尿病患者（100例）做研究，按血清肌酸激酶分甲组（血清肌酸激酶上升，50例）、乙组（血清肌酸激酶正常，50例）。甲组中男性20例，女性30例;年龄在60～84岁之间，平均为（66.14±2.62）岁。乙组中男性19例，女性31例;年龄在61～83岁之间，平均为（66.11±2.58）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可做对比。

纳入标准：年龄在60岁及以上;满足2型糖尿病的诊断标准;对研究知情，签署知情同意书。

排除标准：Ⅰ型糖尿病者;尿酮体++以上;心肌梗死者;合并肾、肝、心等功能不全者。

1.2  方法

经10 h过夜空腹后，两组抽取6 mL的静脉血，经全自动生化分析仪对低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯等指标进行检测，选择配套试剂盒。经全自动糖化血红蛋白仪以及配套试剂盒检测糖化血红蛋白。经HOMA2软件对胰岛素抵抗水平进行计算。

患者的糖尿病微血管病变的检查，早上7：00时排空小便，留尿至下一天的早上7：00，留取24 h尿液，经放免法定量检测患者的24 h尿微量白蛋白，如果超过30 mg就可诊断成糖尿病肾病。经双下肢神经肌电图对神经传导速度进行检测，明确是否是糖尿病性神经病变。经眼底荧光照影检查是否是糖尿病性视网膜病变。

1.3  观察指标

分组完成后，统计记录两组的糖尿病性神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等慢性并发症发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0統计学软件分析数据，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组的慢性并发症情况

甲组的糖尿病性神经病变发生率低于乙组，但差异无统计学意义（χ2=0.367，P=0.545）。甲组的糖尿病肾病发生率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.842，P=0.028）。甲组的糖尿病性视网膜病变发生率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.058，P=0.044）。见表1。

2.2  比较两组的相关生化指标

甲组的糖化血红蛋白高于乙组，差异有统计学意义（t=2.102，P=0.038）。甲组的胰岛素抵抗水平高于乙组，差异有统计学意义（t=4.249，P=0.000）。甲组的空腹血糖低于乙组，差异无统计学意义（t=1.497，P=0.138）。甲组的舒张压低于乙组，差异无统计学意义（t=1.050，P=0.297）。甲组的收缩压低于乙组，但差异无统计学意义（t=1.432，P=0.155）。甲组的低密度脂蛋白胆固醇低于乙组，差异无统计学意义（t=0.898，P=0.372）。甲组的甘油三酯低于乙组，差异无统计学意义（t=1.107，P=0.271）。甲组的高密度脂蛋白胆固醇高于乙组，差异无统计学意义（t=0.723，P=0.471）。甲组的总胆固醇低于乙组，差异无统计学意义（t=0.385，P=0.702）。见表2。

3  讨论

有研究[4]发现：在2型糖尿病患者骨骼肌中有胰岛素抵抗以及微循环障碍等情况存在，从而致使血清肌酸激酶水平增加。通过该次研究发现：在老年2型糖尿病的血清肌酸激酶水平上升患者中，糖化血红蛋白水平以及胰岛素抵抗水平均高于血清肌酸激酶水平正常的老年2型糖尿病患者，说明当老年2型糖尿病患者的血清肌酸激酶水平上升时，可预示机体的糖化血红蛋白水平、胰岛素异常水平比较高。对于2型糖尿病患者来说，胰岛素抵抗是重要的一种病理生理基础，同胰岛功能减退共同促进病情进展，尽管患者存在不同的症状，但都有外周组织代谢障碍情况存在[5]。该研究还显示：老年2型糖尿病血清肌酸激酶水平患者中的糖尿病肾病以及糖尿病性视网膜病变等发生率高于血清肌酸激酶水平正常的老年2型糖尿病患者。糖尿病肾病属于糖尿病患者最为严重的一种微血管并发症，而糖尿病性视网膜病变属于糖尿病患者微血管病变最重要的一种表现。说明：当老年2型糖尿病患者的血清肌酸激酶水平上升时，微血管病变以及相关并发症更容易发生，所以说在老年2型糖尿病患者中检测血清肌酸激酶水平对于微血管病变存在重要的价值。

综上所述，在老年2型糖尿病微血管病变患者中，血清肌酸激酶的检测价值很高，可帮助预测微血管病变的发生。

[参考文献]

[1]  胡田颖，郭伟.HbA1c、CK、FBG联合检测对糖尿病微血管病变的诊断价值[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（5）：90-91.

[2]  梁涵霄，李青菊，田晨光.糖尿病心肌酶谱与糖尿病微血管病变的相关性[J].中国实用医刊，2017，44（15）：58-62.

[3]  葛学民.糖尿病微血管并发症[J].中国社区医师，2019，35（4）：12，14.

[4]  曾钢，丁群芳.糖尿病微血管并发症及其相关分子机制研究进展[J].海南医学院学报，2019，25（1）：77-80.

[5]  张琴.2型糖尿病微血管病变高危因素分析[J].心理月刊，2018，30（7）：239-240.

（收稿日期：2019-06-19）