护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用

王梦雨 邢治玲

[摘要] 目的 研究护理干预对于糖尿病肾病患者血液透析中预防低血糖的作用。方法 选取该院2017年1月—2018年12月期间收治的94例接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者作为研究对象，根据有无采取护理干预将其划分为两组，调研组患者应用护理干预模式，普通组患者采取常规护理模式，比较两组患者临床护理效果。结果 调研组患者低血糖发生率为6.38%，比普通组患者低17.02%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;调研组患者健康知识掌握度为95.74%，比普通组患者高12.76%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;调研组患者病情管理评分高于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将护理干预引入接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者护理中，可有效预防低血糖，值得在临床中进行大规模应用。

[关键词] 护理干预模式;糖尿病肾病;维持性血液透析;低血糖

[中圖分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0014-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on prevention of hypoglycemia in hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 94 patients with diabetic nephropathy who underwent maintenance hemodialysis between January 2017 and December 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the presence or absence of nursing intervention. In the intervention mode， the general group of patients took the routine nursing mode and compared the clinical nursing effects of the two groups. Results The incidence of hypoglycemia in the study group was 6.38%， which was 17.02% lower than that in the normal group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The health knowledge of the study group was 95.74%， which was better than the normal group. The patients were 12.76% higher， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The disease management score of the study group was higher than that of the normal group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing nursing intervention into the care of patients with diabetic nephropathy undergoing maintenance hemodialysis can effectively prevent hypoglycemia and is worthy of large-scale application in clinical practice.

[Key words] Nursing intervention mode; Diabetic nephropathy; Maintenance hemodialysis; Hypoglycemia

当前治疗糖尿病肾病患者主要采取的治疗手段是维持性血液透析，患者需要定期接受血液透析才能维持身体状况。该文主要探究接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者采取护理干预的应用效果，选取该院2017年1月—2018年12月期间收治的94例接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者作为研究对象，根据护理模式进行分组，具体研究结果与护理体会见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的94例接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者作为研究对象，根据有无采取护理干预将其划分为两组，调研组患者中女性患者23人，男性患者24人，年龄上限为79岁，年龄下限为62岁，平均年龄为（70.4±1.9）岁，糖尿病患病年限为（3～19）年，平均患病年限为（9.1±2.8）年;普通组患者中女性患者24人，男性患者23人，年龄上限为78岁，年龄下限为61岁，平均年龄为（70.1±1.7）岁，糖尿病患病年限为（3～18）年，平均患病年限为（9.1±2.6）年。两组患者在年龄、性别比例以及患病年限方面均差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解护理模式，阅读有关条款后自愿签署知情同意书。该文研究项目已获得科室与伦理委员会审批，下发有正式文件。

1.2  方法

调研组患者应用护理干预模式，普通组患者采取常规护理模式。普通组患者住院治疗期间需要由护理人员对其进行健康教育，指导患者和家属学习有关住院注意事项，护理人员在患者用药期间需要进行监护，发现异常时需要及时上报。调研组护理人员需要收集患者病史和用药情况，护理人员需要综合患者各项资料，分析患者治疗过程中有可能出现的问题，制定预见性护理措施。护理人员在为患者进行护理时，需要注意加强健康指导[1]。护理人员自对患者进行健康指导时，需要根据患者文化背景，尽量采用便于患者理解的语言讲解健康知识。护理人员可制作糖尿病肾病健康手册，便于患者和家属随时学习。护理人员需要积极与患者进行交流，指导患者书写病情管理日记，详细记录每日饮食类别、药物用量和运动情况。在饮食指导方面，护理人员需要指导患者选择富含蛋白质的食物，以低升糖食物为主食，尽量不选择加工程度较为精细的主食[2]。护理人员需要指導患者和家属自行测量血糖，当患者发现血糖过低时，可服用糖果和小蛋糕等高升糖食物快速恢复血糖，低血糖症状较为严重患者需要采取进行静脉注射葡萄糖。

1.3  观察指标

①记录两组患者低血糖情况;②调查两组患者经护理后对于健康知识的掌握度。制作健康知识调查问卷调查两组患者健康知识掌握度，问卷总分为100分，共分为20个条目，掌握程度分为3个等级，熟练掌握、一般掌握和生疏，对应问卷分值为（90～100分）、（75～89分）、（<75分），掌握度=（熟练掌握+一般掌握）例数/总人数×100.00%。③调查两组患者病情管理情况，从患者病情监测、健康生活、合理用药和健康饮食四方面进行评估，每项分值均为100分，分值越高则表示患者病情管理情况越好[3-5]。

1.4  统计方法

研究数据全部导入SPSS 19.0统计学软件中进行运算与处理，计数资料采用百分数（%）表示，组间行χ2检验，计量资料使用（平均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者低血糖发生情况

普通组患者共有11例患者发生低血糖，低血糖发生率为23.40%;调研组患者共有3例患者发生低血糖，低血糖发生率为6.38%;调研组低血糖发生率比普通组患者17.02%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者健康知识掌握度比较

两组患者健康知识掌握程度中，调研组患者健康知识掌握度高于普通组患者，调研组患者健康知识掌握度比普通组患者高12.76%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者病情管理情况比较

两组患者病情管理评分中，调研组患者病情管理评分高于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病肾病属于糖尿病并发症中的一种，平均每3个糖尿病患者中，就有一个患者并发糖尿病肾病。随着糖尿病病程的延长，患者肾脏功能受损程度将会增加，并发糖尿病肾病的风险极高。糖尿病肾病患者由于肾脏功能受损，将会导致胰岛素灭活功能下降，机体对于胰岛素的需求量增加，胰岛素受体敏感度下降，患者发生低血糖风险较高[6]。维持性血液透析室使用人工代替肾脏功能进行血液净化的方式，能够有效排除体内的积累的代谢废物。葡萄糖属于小分子物质，能够自由穿过透析膜渗透到透析膜内[7]。当患者接受血液透析后血液内的葡萄糖浓度将会降低，补充不及时的情况下，将会导致患者发生低血糖。研究指出[8-10]，采用无糖透析进行治疗时，每小时丢失的葡萄糖量为5.4 g。多数低血糖患者会发生出汗、视力模糊以及心悸症状，因此针对维持性血液透析患者需要采取预防低血糖措施。护理人员需要在患者接受透析期间加强血糖监测，辅以科学的饮食和生活指导。在该文研究中，注重对患者的健康教育，从源头解决患者疾病管理问题，帮助患者养成良好的疾病管理习惯。

综上所述，糖尿病肾病患者接受维持性血液透析时，发生低血糖风险较高，进行护理干预能够有效提升患者的疾病管理效果，值得推广。

[参考文献]

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[7]  刘金妹，廖新媛，戴秋霞.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进方法与效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（12）：52-53.

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[10]  吴珍娥，王小美，徐辉.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖反应观察及其护理[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：161-162.

（收稿日期：2019-06-19）