结核性脑膜炎的MRl和CT影像观察对比

张勇 辽宁省东港市中心医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：对结核性脑膜炎的MRI和CT影像学特征及临床诊断价值进行观察对比。方法：随机选择本院2017年11月～2018年11月时间段接收的50例结核性脑膜炎患者，所有患者均行MRI、CT检测，对两种检测方法的影像学特征及临床诊断价值进行观察比较。结果：经CT平扫，显示大部分患者脑室结构存在清晰度低，不过伴不同程度扩大情况。并且在患者脑底部显示两侧状态不对称，小部分患者存在不规则钙化，侧裂池、基底池均显示为等密度影转变，但得出患者鞍上池、大脑外侧存在脑积水现象，而脑梗死部位影像则呈现为低密度病变，同时存在等密度或者等高密度结节。经MRI平扫，大部分患者脑池与脑底均存在相应程度的闭塞情况，还有患者脑底部脑池形态存在消失情况，T1加权、T2加权对应的是稍高信号和等信号。就脑梗死来说，其主要出现于基底节区，同时脑实质呈现为点状或者片状信号。增强扫描得出大部分患者受累脑膜表现出串珠样、点状以及斑片状强化；小部分患者不强化。MRI检测敏感度98.0%，CT检测敏感度88.0%，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。结论：MRI检测、CT检测均可为结核性脑膜炎患者的临床诊断提供有力依据，但两种检测方法相比，前者有着更高的准确率。

结核性脑膜炎是临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病。相关调查结果显示，近年来结核病患病率呈逐年升高趋势，而结核性脑膜炎患者也随之增多。相关临床调查显示，MRI、CT应用于结核性脑膜炎患者具有十分重要的临床应用价值[1]。本次研究选择本院接收的50例结核性脑膜炎患者，所有患者均行MRI、CT检测，旨在探讨两种检测方法下结核性脑膜炎患者的影像学表现，并对比它们的临床诊断价值，下述开展系统研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择本院2017年11月～2018年11月时间段接收的50例结核性脑膜炎患者，所有患者都符合结核性脑膜炎诊断标准，并得到确诊。其中，男性34例，女性16例；年龄11～56岁，平均（34.7±3.5）岁；患者入院时表现出不同程度的恶心、呕吐、发热等症状，部分患者还存在意识与视力模糊、脑膜刺激反应、局灶神经损害等表现。

1.2 方法

所有患者均行MRI、CT检测，首先，CT检测，选取TOSHIBA A quilion16排CT开展扫描，扫描时由听眦线逐步朝上开展扫描，层厚6mm，层距6mm，先进行平扫，后进行增强扫描，用泛影葡胺50mL作为增强剂，皮试阴性后行静脉注射，对患者开展颅脑的动态扫描及延迟扫描，并检测每位患者的灌注水平。然后，MRI检测，选取1.5装置开展检测，头颅线圈自旋回波成像，T1W1、T2W2，层厚调节在8～10mm，先进行平扫，后进行增强扫描，用Gd-DTPA静脉注射开展增强扫描，使用量为0.1mmol/kg，注射后重复开展T1W1横断面扫描。

1.3 观察指标

所有患者经MRI、CT检测后，观察比较两种检测方法下的影像学特征以及其敏感度。

1.4 统计学分析

选取SPSS 13.00统计学处理软件对本次研究所得观察指标进行统计处理，计数资料运用n、%表示，计数资料运用χ2检验，统计得出P＜0.05，则表示着研究数据具备统计学意义。

2.结果

2.1 MRI和CT检测的影像学特征

CT检测影像学特征：经CT常规扫描，显示大部分患者脑室结构存在清晰度低，不过伴不同程度扩大情况。并且在患者脑底部显示两侧状态不对称，小部分患者存在不规则钙化，侧裂池、基底池均显示为等密度影转变，但得出患者鞍上池、大脑外侧存在脑积水现象，而脑梗死部位影像则呈现为低密度病变，同时存在等密度或者等高密度结节。

MRI检测影像学特征：经MRI平扫，大部分患者脑池与脑底均存在相应程度的闭塞情况，还有患者脑底部脑池形态存在消失情况。对于脑梗死而言，其主要出现于基底节区，同时脑实质呈现为点状、片状信号。增强扫描得出大部分患者受累脑膜表现出点状、斑片状强化；小部分患者不强化。

2.2 两种检测方法敏感度比较

MRI检测敏感度98.0%，CT检测敏感度88.0%，两组数据比较明显不同（P＜0.05），见表1。

表1. 两种检测方法敏感度比较(n=50)

3.讨论

结核性脑膜炎，是一种因为结核杆菌所引发的，主要为脑膜病变的非化脓性炎症反应。引发结核性脑膜炎后，患者脑部实质、脑血管均会受到极大影响，一些患者脑神经功能还会受到影响[2]。对于此类疾病的临床诊断尤为关键，为了避免出现误诊等情况，要求医务人员要为患者采用科学适用的检测方法。

近年来，MRI、CT检测在结核性脑膜炎的临床诊断中得到广泛推广，两种检测方式的不同之处在于，CT可检测出患者颅内存在的渗出性病变、脑梗死等情况，而MRI不仅可呈现患者颅内存在的渗出性病变、脑结核瘤现象，还可呈现出患者脑干及其局部的病情[3]。另一方面，MRI、CT均具备一定的分辨率，可检测出患者脑部病变的具体部位，并依托各种方位的成像，以为疾病的诊断提供必要依据[4]。与此同时，这两种检测方法还可获取患者颅内、脑脊液的清晰立体图像，进而提高临床对结核性脑膜炎的诊断准确率。本次研究结果得出，经CT常规扫描显示，大部分患者存在脑积水、脑梗死等临床症状，呈现出等密度或者等高密度影像转变，小部分存在钙化；增强扫描后得出多部分患者存在环装或结状强化情况，小部分患者不强化。经MRI扫描显示，患者脑池与脑底均存在相应程度的闭塞情况，还有患者脑底部脑池形态存在消失情况；增强扫描得出大部分患者受累脑膜表现出串珠样、点状以及斑片状强化；小部分患者不强化。MRI检测敏感度98.0%，CT检测敏感度88.0%，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。由此表明，对于结核性脑膜炎患者的临床诊断，两种检测方法均可收获一定准确性的检测结果，并且可反映出患者所存在的脑积水、脑梗死等情况，但相较于CT检测而言，MRI检测还可显示患者脑部偏僻位置中视交叉、脑干病变等情况。因而，MRI检测具备CT检测所不可比拟的优势。本次研究所得结果与岳丹[5]、李国勤等[6]报道的观点存在统一性。

总而言之，在对结核性脑膜炎患者进行临床诊断过程中，MRI检测、CT检测均会收获一定的检测效果，也可为患者诊断提供依据。但MRI检测病变范围更广，更具临床推广价值。