品管圈在导管室高值耗材管理中的应用

吴小丽 金杰英

1 宁夏回族自治区人民医院放射科导管室 （宁夏 银川 750001）

2 宁夏回族自治区人民医院导管室 （宁夏 银川 750001）

内容提要： 目的：探索品管圈在导管室高值耗材管理中的应用，总结临床实践经验。方法：成立“品管圈组织”，对导管室高值耗材采购及管理中存在的问题进行综合分析，制定相应的整改措施并执行，规范管理流程。结果：与开展品管圈活动前相比，开展品管圈活动后高值耗材闲置情况、退换货率，近效期明显降低（P＜0.05）；医护人员满意度、不良品上报率明显提高（P＜0.05）。结论：通过“品管圈”活动建立起高值耗材在采购、仓储及临床使用者之间的沟通桥梁，提高了医护人员的工作效率及满意度，增强医护人员的团队凝聚力。

高值耗材是医疗耗材中种类繁多、使用量大的一类特殊种类，其临床上的推广应用在一定程度上促进医疗技术事业的更新与发展[1,2]。由于高值耗材很大一部分植入体内，且价格高金额大，因此对高值耗材的采购、管理、有效使用及全程科学的监控管理已成为医院材料管理的重点和难点，是医院医疗、科研等工作得以顺利开展的重要保障之一[3]。

品管圈活动是指由工作性质相同、相关或互补的工作人员为解决相同工作问题，自发、自动组成小组，全体合作、集思广益来开展活动的一种模式。该活动是由日本石川馨博士于1962年提出，在我国也被称为质量管理小组[4]。本研究旨在研究开展品管圈活动，对导管室高值耗材进行管理，观察其应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院导管室高值耗材由本市市政府进行统一招标，价格在500元及500元以上的则为高值耗材。本次“导管室高值耗材品管圈”活动于2017年12月成立，由本院3个分院区不同科室共计10位工作人员参与，研究期间所有参与研究的人员均未发生人事变动。本活动开展前后，由品管圈活动项目组人员对两个时间段内高值耗材的管理情况分别进行统计。其中，2017年6月～2017年12月为实施前，2017年12月～2018年6月为实施后。

1.2 品管圈活动

1.2.1 成立品管圈活动小组

在全院范围内采取自愿参加、共同提高、灵活多样的原则，成立“导管室高值耗材品管圈组织”，主题为导管室高值耗材的管理。该小组成员共10人（包括耗材采购员、耗材库管员、不同科室临床护师、信息管理员、行政组等），其中推选出一名领导、沟通及协调能力强的主管护师为圈长，同时请信息组成员担任联络员，对活动内容在2个分院中进行发布与信息沟通。

1.2.2 组织讨论高值耗材管理存在的问题

活动初期，由各个小组成员进行文献查阅、资料及经验收集等工作。由圈长组织召开圈会采用头脑风暴法对以上问题进行讨论，对以往高值耗材的管理过程中存在的问题进行分析[3]。存在的主要问题有：①存在闲置耗材；②高值耗材摆放混乱无序、标示不清；③未按照各专科的特点将高值耗材分类放置；④未建立各种耗材使用登记制度；⑤耗材不良品召回处理具有随机性；⑥未按照相关手术实际需要及预算计算而造成个别耗材库存积压现象；⑦不及时盘库，有近效期不及时处理现象以及手术开台前耗材不足。

1.2.3 设定目标制定对策及实施方案

通过优化流程、加强培训、规范行为等措施，制定相关改进措施：①各分院区、各科室流动调度，杜绝过期；②根据各专科组的特点及圈员喜好，将高值耗材设立不同颜色进行标识，各科定位放置摆放有序；③建立完善登记制度，确保一定量基数与登记数相符；④规范耗材不良品的召回和处理行为；⑤多方位对收集各临床科室对高值耗材的需求，每周护士长对各种高值耗材的使用情况、出入库数据进行核对。

1.2.4 制定长效机制

将本次品管圈养成的良好习惯及成果用规范的制度固定下来，进行流程化规范。日常紧急协调结合每月定期沟通，按标准执行、检查、监督，持续质量改进，使得采购、仓储及临床使用部门等之间顺畅交流沟通。

1.2.5 观察指标

观察开展品管圈活动前后，高值耗材闲置率、退换货率、医护人员满意度及不良反应上报率。其中，高值耗材闲置率=闲置高值耗材数目/高值耗材总数×100%；退换货率=退换高值耗材数目/高值耗材总数×100%；医护人员满意度=使用高值耗材医护人员满意人数/使用高值耗材医护人员总数×100%；不良反应上报率=使用高值耗材不良反应数/高值耗材总数×100%。

1.3 数据分析

采用软件SPSS17.0对本研究中的数据进行统计分析，计数资料采用n、%表示，采用χ2检验，统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

与开展品管圈活动前相比，开展品管圈活动后高值耗材闲置率、退换货率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医护人员满意度、不良品上报率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. “品管圈”活动前后耗材闲置率、退换货率、医护人员满意度及不良品上报率比较

3.讨论

高值耗材具有品种繁多、应用量大等特点，其科学的采购、管理模式等在临床应用中至关重要。品管圈是一项从尊重人性出发，以人为本的品质管理模式，通过轻松愉快的现场管理模式实现医护人员的团队协作精神及主动参与管理的意识[5]。

本研究中，开展品管圈活动后高值耗材闲置率、退换货率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；医护人员满意度、不良品上报率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与在本次活动的开展护理人员主导，从临床一线角度出发分析查找高值耗材管理中的不足，更贴近临床需求有关。同时，开展品管圈活动，改变以往由后勤部门独立承担高值耗材采购任务的情况，在全院上下形成了以采购、耗材库管、护师、信息管理员、行政组等团队协作的方式，这加强了各部门间的有效沟通。且品管圈活动从尊重人性的角度出发，全体人员自动、自发参与，充分发挥创造性思维，管理协调能力及团队凝聚力都得到很大提高。这与曾华等的研究结果保持一致[5,6]。因此，在临床中组织品管圈活动，将继续不断探索、总结经验，有助于规范管理流程、提高服务管理水平。