急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义分析

金杉 天津市胸科医院 心内科 （天津 300000）

内容提要： 目的：探讨急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义分析。方法：对象选取为80例急性心肌梗死患者，选取时间为2016年5月～2018年11月，根据患者入院时的心电图ST段抬高形态，将患者分为两组，其中凹面向上的42例患者纳入甲组，凸面向上的38例患者纳入乙组，记录两组患者的心电图及心功能指标，对两组患者半年内心血管疾病发生率进行比较。结果：相互比较后可知，甲组患者Q波导联数、ST段导联数明显低于乙组，甲组左室射血分数明显高于乙组（P＜0.05）；甲组患者半年内心血管疾病发生率为21.4%，乙组为36.8%，甲组发生率明显低于乙组（P＜0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者，可根据其心电图ST段抬高不同形态来判断心功能情况及心血管疾病再发生率，具有积极的临床参考价值。

急性心肌梗死是常见的一种心血管疾病，是冠状动脉血供中断后，心肌由于缺血缺氧而出现的一种坏死情况，该种疾病是心血管疾病中较为危重的一种情况，起病急，且病程发展快，是引起老年患者病死率增加的一类危重疾病[1]。临床上常采用心电图对疾病进行初步诊断，其中心电图中ST段抬高成为判断疾病的重要依据，临床上ST段抬高一般有两种，分别为凹面向上及凸面向上[2]，为进一步探讨急性心肌梗死ST段抬高形态患者的心功能指标及半年内心血管疾病发生率，下面以80例急性心肌梗死患者为研究对象展开调查，现具体报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以80例急性心肌梗死患者为对象开展本次调查，纳入标准：①经心电图及冠状动脉造影诊断，符合心肌梗死疾病诊断标准；②患者意识清楚，可自行表达；③临床资料齐全，配合本次调查，且签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤；②心力衰竭或肝、肾功能不全者；③意识模糊，表达不清的患者。根据患者入院时的心电图ST段抬高形态，将患者分为两组，其中凹面向上的42例患者纳入甲组，凸面向上的38例患者纳入乙组。其中对照组中男性患者22例，女性患者20例，最小患者48.6岁，最大患者80.9岁，平均（66.47±4.23）岁，病程（4.25±1.21）h；观察组男性患者20例，女性患者18例，最小患者46.5岁，最大患者81.6岁，平均（65.47±4.17）岁，病程（4.21±1.15）h。经综合比较之后得知患者以上一般资料均无可比性（P＞0.05），组间可进行公平对比。

1.2 方法

两组患者均行心电图监测，患者取平卧位后，保持静止状态15min，使用酒精将患者导联皮肤接触位置进行常规消毒，使用蓝港12导联24h动态心电分析仪，监测患者ST段抬高情况，并详细记录监测结果，由专业监测医师对其进行分析。

1.3 观察指标

①Q波导联数、ST段导联数及左室射血分数。

②半年内心血管疾病发生率。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行χ2检验，±s数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心电图及心功能情况结果比较

相互比较后可知，甲组患者Q波导联数、ST段导联数明显低于乙组，甲组左室射血分数明显高于乙组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者心电图及心功能情况结果比较

2.2 两组患者半年内心血管疾病发生率结果比较

甲组患者半年内心血管疾病发生率为21.4%（心绞痛2例、心律失常4例、再梗死1例及心力衰竭2例），乙组为36.8%（心绞痛4例、心律失常5例、再梗死2例及心力衰竭3例），甲组发生率明显低于乙组（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死一般是冠状动脉急性缺血缺氧而导致的心肌坏死，患者常伴有胸骨后疼痛情况，在欧美国家该病的发病率一直居高不下，近年来我国该种疾病的发病率也在呈上升趋势[3]。该种疾病多由过重的体力劳动、情绪过于激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、抽烟及酗酒等诱因导致[4]，患者最常见的临床症状为心绞痛，随着疾病的发展，患者出现剧烈而持久的压榨性疼痛，同时，部分患者伴随胃肠道症状、神志障碍，继而引发全身症状，严重者出现心率失常、心力衰竭，甚至引起低血压及心源性休克情况，直接危及患者生命安全，因此，尽早对疾病做出正确诊断，有利于后续治疗措施的顺利开展，对于患者疾病预后十分重要。

心电图上QRS波群终点至T波起点的距离，在临床上被称为ST段，ST段抬高的诊断依据为：标肢导J点后60～80ms位置ST段抬高超过0.1 0mV，右胸导联V1-V3超过0.25mV，左胸导联超过0.1 0mV表示心电异常[5]。临床实验证实，如患者某支冠状动脉阻塞，相应部位即会出现心肌缺血情况，ST段即会出现抬高现象，其抬高导联数目越高，表示患者心肌损伤程度越严重，患者常伴有胸痛及心肌缺血的临床症状。急性心肌梗死患者的ST段抬高一般高达0.3mV，抬高程度较重。据临床研究统计得知[6]，可通过急性前壁心肌梗死心电图中胸前导联ST段抬高形态，对心功能指标及疾病范围作出初步预测。本次研究中，甲组患者Q波导联数、ST段导联数明显低于乙组，甲组左室射血分数明显高于乙组（P＜0.05）；甲组患者半年内心血管疾病发生率明显低于乙组（P＜0.05），由此说明，凹面向上患者心功能情况好，受累导联少，且半年内心血管疾病发生率低。

综上所述，针对急性心肌梗死患者，可根据其心电图ST段抬高不同形态来判断心功能情况及心血管疾病再发生率，具有积极的临床参考价值。