护理干预对糖尿病伴皮肤病溃疡患者的影响

刘碧美

[摘要] 目的 研究分析对糖尿病伴皮肤病溃疡患者实施综合护理干预的临床效果。方法 选取2018年3月—2019年4月，该院糖尿病伴皮肤病溃疡患者共73例展开研究，按模式差异将其分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预），对比分析两组患者溃疡愈合时间、创面动脉血氧张力（TcPO2）测定值、血糖血压以及生活质量改善情况。结果 护理后观察组溃疡愈合时间（20.36±2.23）d，TcPO2测定值（16.85±2.55）mmHg，较对照组来说，观察组溃疡愈合时间较短，TcPO2值较高，差异有统计学意义（P<0.05）。经护理后观察组血糖以及血压水平显著较低，生活质量各指标评分显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病伴皮肤病溃疡患者实施综合护理干预效果显著，值得推广。

[关键词] 护理干预;糖尿病伴皮肤病溃疡;溃疡愈合时间;生活质量

[中图分类号] R751          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0162-02

糖尿病属于临床常见的一种代谢紊乱综合征，慢性血糖增高为患者主要临床表现，该病现已对全球人类健康造成威胁。临床研究证明，该病多发于中老年人，且属于终身性疾病，发病率高且危险性大，会导致患者出现脑组织供血不足、脑动脉硬化、糖化血红蛋白增加等现象。绝大多数患者还由于体内的胰岛素生长因子减少而出现皮下脂肪组织萎缩松弛、弹性组织变性等现象，进一步导致患者出现自发性溃疡等慢性皮肤溃疡[1]。由此可见对糖尿病伴皮肤病溃疡患者实施科学有效的治疗和综合护理干预措施至关重要，现选取2018年3月—2019年4月该院73例患者，选取不同护理方法进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院糖尿病伴皮肤病溃疡患者共73例。分为两组，其中观察组（n=36），男∶女（18∶18），年龄53～83岁，平均（68.56±11.41）岁。对照组（n=37）;男∶女（20∶17），年龄54～83岁，平均（68.15±11.23）岁。对比分析73例患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理：指导患者遵医嘱使用降糖药和胰岛素来有效控制血糖水平，后期给予生活干预。

观察组：综合护理干预：①健康教育：老年患者自身文化程度普遍不高，所以在对疾病知识理解以及掌握方面存在明显的薄弱性，护理人员必须紧密结合患者临床症状表现来对患者实施健康知识干预。以患者自身疾病为基础，结合其实际治疗措施，对其展开具有针对性的健康教育。确保患者可以谨遵医嘱接受治疗。②心理护理干预：糖尿病属于终身性疾病，因此无法治愈，加之患者伴有皮肤溃疡等症状，所以患者在接受治疗中均会出现明显的烦躁、焦虑等负性情绪，因此就需要护理人员与患者加强沟通，拉近彼此间的距离，提高其对医护人员的信任度。并尽量满足合理需求，从而增加患者安全感。③中医干预：护理人员严格根据患者病情发展情况，给予桂枝、黄芪、生姜等中药加水煮沸后泡脚（若溃疡情况较为严重，则改为熏蒸）。④营养护理：尊重患者饮食口味，严格遵从科学原则，对患者日常饮食展开针对性的指导。在实施饮食护理干预过程中要叮嘱患者饮食清淡且易消化，严格控制高热量食物的摄入量。教会家属运用年龄参照公式来计算每日所需热量的公式;日常饮食多摄入荞麦面等低糖食物。每日蛋白质摄入量控制在20%内，脂肪30%内;避免蔗糖、蜂蜜等食物，禁止进食饱和脂肪酸。

1.3  观察指标

①对比分析两组患者护理后溃疡愈合时间以及创面动脉血氧张力（TcPO2）测定值[2];②对比护理前后两组患者血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及血压（舒张压、收缩压）水平情况。③对比护理前后两组患者生活质量改善情况[3]  评价生活质量采用生活质量简表（SF-36）进行，总分100分，得分和生活质量成正比。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该研究所有数据实施计算，其中计量资料用（x±s）表示，行t检验。计数资料用百分数（%）表示行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组溃疡愈合时间以及创面动脉血氧张力（TcPO2）测定值

数据显示经护理后较对照组来说，观察组溃疡愈合时间较短，TcPO2值较高（P<0.05）。见表1。

2.2  对比护理前后两组患者血糖以及血压水平情况

数据显示经护理后较对照组来说，观察组血糖以及血压水平显著较低（P<0.05）。见表2。

2.3  对比护理前后两组患者生活质量改善情况

数据显示经护理后较对照组来说，观察组生活质量各指标评分显著较高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在糖尿病患者群体中，皮肤溃疡并发症较为常见，绝大多数糖尿病患者随病情进一步发展，均会出现血糖生理指标调节机制紊乱现象，因此会导致新陈代谢失调。在上述因素的逐渐演变中，患者通常会出现明显的皮肤溃疡症状，并且皮肤溃疡愈合缓慢且反复发作。若病情较为严重，则会导致患者出现感染性症状， 对患者整体生存质量造成不良影响[4]。

调查发现对患者实施护理干预效果显著，不仅可以确保患者心理、生理、社会功能均达到良好状态，还能有效减轻其负面情绪，改善身心状态，使其更好更积极地配合临床治疗[5]。通过皮肤护理干预等措施，可以帮助患者更好更全面的了解患者皮肤溃疡情况，而后严格根据患者实际情况给予针对性的治疗和护理，整体避免其出现感染，促进创面尽早愈合。

该研究中观察组患者溃疡愈合时间（20.36±2.23）d，TcPO2测定值（16.85±2.55）mmHg，明显较对照组的（26.85±3.56）d、（13.23±1.12）mmHg好，差异有统计学意义（P<0.05）。可见护理干预可以减少患者创面愈合时间，增强糖尿病伴皮肤病溃疡患者的临床治愈率。

综上所述，对糖尿病伴皮肤病溃疡患者实施综合护理干预效果显著，不仅可以有效改善患者溃疡创面皮肤血管血供情况，还能促进创面更好更快愈合，全面提高患者生活质量;临床应用价值较为重要，建议推广。

[参考文献]

[1]  王海燕，刘文莉，卢静，等.协同护理干预对糖尿病足溃疡合并抑郁患者心境障碍及溃疡愈合的影响[J].重庆医学，2017， 46（32）：4602-4604.

[2]  胥之梓，范秀华.人性化护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响探讨[J].国际心血管病杂志，2017， 23（1）：19-20.

[3]  周爱军.护理干预对精神分裂症伴发糖尿病患者血糖控制效果的影响分析[J]. 中国伤残医学，2017，25（3）：99-100.

[4]  陈永芳，邹丽芳，翁晓丽.急诊输液期间对糖尿病手足溃疡患者实施综合干预的护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：128-129.

[5]  黄洪欣.舒适护理联合皮肤专项干预对2型糖尿病伴慢性皮肤溃疡患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2017，15（4）：417-419.

（收稿日期：2019-07-06）