护理干预对2型糖尿病患者负面情绪及糖代谢的影响

李淑芬 徐洪岚

[摘要] 目的 观察2型糖尿病患者实施护理干预后糖代谢及负面情绪的改善效果。 方法 选择该院80例2型糖尿病患者实施该次研究，时间为2018年1—12月，根据随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组使用综合护理，对照组使用常规护理，比较两组患者糖代谢及负面情绪变化。 结果 两组护理前糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指标比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病治疗中应用综合护理措施，可改善患者糖代谢水平及负面情绪，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 2型糖尿病;糖代谢;综合护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0143-02

随着人们生活水平的提升及生活方式的改变，糖尿病发病率逐年升高。2型糖尿病临床上较为常见，该疾病属于终生性疾病，严重影响患者精神及躯体，长时间治疗导致的经济、社会地位、生活方式等改变，及并发症的出现，均会造成患者产生不良情绪，对预后效果、糖代谢调控造成影响[1]。该次研究中，选择该院2018年1—12月收治的2型糖尿病患者80例，对其实施综合护理措施，观察患者病情改善情况。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院80例2型糖尿病患者实施该次研究，根据随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。排除标准：①存在精神方面疾病或者语言功能障碍，无法正常沟通患者;②存在严重糖尿病并发症患者;③具有严重药物依赖患者;④因为各种原因，无法完成该次研究，中途退出患者。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准患者;②全程参与该次研究患者。观察组中男25例，女15例，年龄35～82岁，平均年龄（52.56±1.68）岁;病程1～13年，平均病程（4.36±0.35）年;对照组中男27例，女13例，年龄35～80岁，平均年龄（52.52±1.54）岁;病程1～14年，平均病程（4.35±0.31）年。两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理，观察患者情绪状态变化，保持病房适宜的湿度及温度，定期消毒，防止交叉感染，实施健康宣教等。观察组实施综合护理措施，具体包括：①对患者及家属进行思想工作，提供患者足够的照顾与关心，对患者参加社会活动及集体活动进行大力支持，树立患者社会价值感，促使患者能够早期回归社会及家庭，恢复正常生活。

②指导患者学会血糖水平正确监测方法，保持科学运动，可实施放松训练及音乐疗法，通过音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，使自身分泌有利于身体健康的活性物质，舒缓心理压力，释放不良情绪。

③告知患者自身疾病防治措施及基础知识，提升患者对糖尿病的认知程度，建立积极的认知模式，纠正患者错误认知，从而提升患者治疗配合度。

④护理人员可通过表情及语言对患者表达同情及理解，尊重患者隐私及个人爱好，取得患者信任，保持良好护患关系，树立治疗信心，倾听患者内心诉求及顾虑，针对性解答患者疑问，控制患者情绪，促进患者快速恢复正常生活。

⑤护理人员针对患者需求，指导规化休息、生活、饮食时间，应根据患者饮食爱好及口味，制定个性化食谱，定时定量，避免高糖食物，并告知饮食护理的意义及重要性，使患者能够配合。对室内灯光亮度进行调整，保证患者睡眠充足，指导患者及家属注射胰岛素方法，便于患者出院后也可继续使用，定时查看空腹血糖及餐后2 h血糖水平，一旦出现异常，应及时告知医师进行处理。

1.3  观察指标

使用SDS（抑郁自评量表）及SAS（焦虑自评量表）评价患者负面情绪，50分以下则表示患者不存在焦虑、抑郁状态，51～60分之间表示具有轻度焦虑、抑郁，61～70分表示中度焦虑、抑郁，71分以上则为重度焦虑、抑郁，分数越高，患者负面情绪越严重。

观察两组护理前后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖变化。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组焦虑、抑郁评分对比

两组护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2  两组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖变化对比

两组护理前糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指标比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均有下降，且观察组低于对照组（P﹤0.05）。详见表2。

3  讨论

2型糖尿病临床上较为常见，又称为成人发病型糖尿病，占糖尿病患者的90%左右。该疾病产生因素与生活方式、年龄、种族、环境、遗传等因素具有密切联系，以肥胖、消瘦、多食、多尿、多饮等为主要临床症状。该疾病属于终身性疾病，并且具有较高的死亡率，对患者身心健康造成严重影响[2]。

患者患有该疾病后，因为产生的并发症，及社会地位、生活方式等改变，易出现抑郁、焦虑等负面情绪[3]。据报道我国糖尿病抑郁、焦虑发生率在38.2%～52.3%左右。糖尿病患者产生抑郁及焦虑症状时，不但会对胰岛素及糖皮质激素分泌造成影响，导致其血糖水平异常降低及增高，并且对患者治疗依从性造成影响，难以对患者血糖水平进行控制，严重影响患者病情转归及糖代谢，从而对其生活质量造成影响[4-5]。并且影响家属的生活质量及情绪。应对其实施有效护理措施，提升治疗效果。综合护理可对患者治疗态度进行改善，提升患者治疗依从性，并改善患者抑郁及焦虑等情绪。综合护理是基于常规护理进行细节化，全面化的一种护理措施，通过个性化心理护理及暗示、鼓励等方法，缓解患者悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，提升患者治疗依从性，树立治疗成功的自信心[6]。不但对患者实施降糖药物治疗，还可通过科学运动锻炼、行为干预、认知干预等护理措施，改善患者不良情绪，降低其血糖水平，有效提升其自我护理能力，纠正患者不良生活习惯。延缓疾病进展，防止产生糖尿病并发症。护理人员通过灵活的沟通技巧及过硬的专业水平，提供患者有效、安全的护理措施，防止产生医疗纠纷，保证护患之间良好关系，提升护理质量[7]。

该次研究中，两组护理前糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指标比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均有下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。两組护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）。表明对2型糖尿病患者实施综合护理可促进患者病情改善，对患者早日恢复正常生活具有重要作用。

综上所述，将综合护理措施用于2型糖尿病患者护理中，可改善患者抑郁、焦虑状态，降低其糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  赵素平， 张健， 姚溪. 护理干预对2型糖尿病患者负面情绪及糖代谢的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：24-26.

[2]  招少玲. 护理干预对糖尿病患者心理状态及糖代谢的影响及护理体会[J]. 中国医药指南， 2015，86（12）：202-203.

[3]  邵喜风. 连续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力及糖代谢水平的影响[J]. 饮食保健， 2017， 4（2）：89-90.

[4]  黄奕燕. 个体化营养护理干预对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J]. 检验医学与临床， 2015，78（5）：709-711.

[5]  师福香， 罗艳， 张晶. 个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响[J].贵州医药，2018， 42（5）：112-113.

[6]  韦海英，吕跃冲，梁雁芳，等.连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响[J].中国医学创新， 2015，77（25）：82-85.

[7]  张华琴. 2型糖尿病病人情绪和生活质量的变化及综合护理干预的效果[J]. 全科护理， 2015，65（23）：2289-2291.

（收稿日期：2019-07-08）