急诊绿色通道在急诊糖尿病昏迷患者抢救和护理的价值探析

张春枝 张利丹 郑淋

[摘要] 目的 探讨急诊绿色通道在急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理应用效果。方法 纳入该院2018年1—12月间收治40例急诊糖尿病昏迷患者建立观察组并予以急诊绿色通道抢救护理，纳入该院2017年1—12月该院40例急诊糖尿病昏迷患者建立对照组并予以常规急诊抢救护理。分别对比两组患者抢救疗效及不良反应情况。 结果 观察组患者治疗有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者死亡率对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后不良反应率相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者干预后血糖水平均回复正常范围，观察组低血糖昏迷患者干预后血糖水平相比对照组低血糖昏迷患者更高，观察组其他糖尿病昏迷患者干预后血糖水平相比对照组其他糖尿病昏迷患者更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急诊收治糖尿病昏迷患者临床予以急诊绿色通道抢救与护理能有效提高治疗有效率并降低不良反应，该抢救与护理方法值得进行临床推广应用。

[关键词] 急诊绿色通道;糖尿病昏迷;抢救配合;护理干预;价值探究

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0097-02

糖尿病是一类代谢性疾病，该病随着当前人们生活水平的不断提高及饮食结构的变化在逐年上升[1-3]。糖尿病昏迷是作为急诊收治糖尿病患者最常见的一类合并症，临床对此类症状若不及时进行处理或处理手段的应用不正确，则易导致患者发生死亡等不良事件。过往临床针对糖尿病昏迷患者予以常规急诊抢救护理后，仍有部分患者在抢救后发生不良事件，临床针对此类患者需予以更有效的抢救与护理方法提升治疗效果[4]。急诊绿色通道是当前医院针对急危重病病例提供的一种快速、高效的服务系统，该模式可保障糖尿病昏迷患者急救的“黄金时间”，从而提高急救时效性与整体性。选取2017年1月—2018年12月收治的80例急诊行糖尿病昏迷患者作为研究对象，探讨急诊绿色通道在急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理应用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院2018年1—12月间收治40例急诊糖尿病昏迷患者建立观察组，纳入该院2017年1—12月该院40例急診糖尿病昏迷患者建立对照组。观察组包括男性26例、女性14例，患者年龄范围40～75岁，平均年龄（56.2±3.6）岁，昏迷患者包括糖尿病酮症酸中毒15例、低血糖10例以及高渗性非酮症糖尿病15例;对照组包括男性27例、女性13例，患者年龄范围41～74岁，平均年龄（56.6±3.8）岁，昏迷患者包括糖尿病酮症酸中毒13例、低血糖11例以及高渗性非酮症糖尿病16例。两组患者一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），研究的具体内容经过院伦理委员会审批通过。

1.2  方法

对照组患者予以常规急诊抢救与护理：糖尿病昏迷患者经120救护车或经其他方式到院就诊，经急诊科医生的初步处理稳定生命体征，再予以进行各项临床检查工作并进行临床诊断，由专科医生针对患者病情具体情况进行评估。对低血糖昏迷患者，在其入院后常见心率过快及大量出汗等症状，需立即予以补糖，若患者入院后血糖持续降低，则应予以高糖静脉注射治疗，再予以静脉注射葡萄糖至血糖水平恢复。研究纳入其他类型糖尿病昏迷在入院后立即予以静脉滴注小剂量胰岛素。持续观察，并做好护理配合与病情监测工作。

观察组患者予以急诊绿色通道抢救与护理：①成立糖尿病昏迷急救小组。组内成员包括该院糖尿病昏迷急救经验丰富的专科医生与护理人员。②院前评分。对患者进行院前指数PHI评分，对评分≥3分患者需立即予以开启绿色通道，并针对性对患者进行休克治疗，急救方法同对照组。要去院内专科抢救医生需在开启绿色通道的10 min内到达急诊科抢救室协助治疗干预。③患者家属沟通。专人负责向患者家属沟通关于患者抢救以外的其他事项，包括沟通治疗意外、治疗并发症、治疗费用等内容，使患者家属做好一定的心理准备，避免干扰治疗干预过程。④抢救记录。由专人对患者抢救过程进行观察记录，包括记录急救的时间节点控制（血液指标检查、院前至急诊科治疗时间、抢救室滞留时间及ICU治疗时间等）。详细记录患者抗感染治疗、抗休克治疗等相关急救措施的实施与效果。⑤抢救护理干预。针对抢救后患者日常饮食、休息及运动等进行护理干预，护理人员应与患者家属进行沟通，同时对患者血压、心率及体温等生命体征进行密切监测。抢救后糖尿病昏迷患者存在恐慌、烦躁及焦虑等负性情绪，不利于进行临床治疗干预。护理人员在护理过程及时针对患者及其家属进行针对性心理干预，鼓励并开导患者，使其保持乐观、积极态度面对后续治疗。针对于低血糖昏迷患者，经过急救且患者清醒后予以补液干预，注意观察患者24 h尿量，评估患者体内丢失水分，依据其丢失水分对其进行持续补液治疗。

1.3  观察指标

对比两组患者抢救疗效及不良反应情况。以经抢救后患者的意识清晰、呼吸通畅且生命体征平稳，在后续住院期间未见发生尿路感染或心律失常，且治疗后话只能血糖水平控制在目标范围内，可判断为治疗有效。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究涉及数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗情况及不良反应发生情况对比

观察组患者治疗有效率相比对照组明显更高（P<0.05）;两组患者死亡率对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后不良反应率相比对照组明显更低（P<0.05）。见表1。