外固定支架微创治疗儿童下肢骨折的护理

白翠霞

（冠县中医医院，山东聊城 252500）

在传统儿童下肢骨折治疗的过程中，常规护理方式护理恢复时间比较长，很容易出现伤口感染、伤口开裂等问题。家长缺乏相应的护理知识，容易出现焦虑、紧张、不安等情绪，不利于患儿护理。外固定支架微创治疗儿童下肢骨折的护理方式，通过采取外固定支架对儿童的患肢进行固定，能够有效避免伤口感染、开裂等问题，也不需要进行二次手术，有效缩短恢复期，减轻护理工作量，避免出现并发症[2]。现以2018年6月—2019年6月相关研究段，将该次研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的60例下肢骨折患儿，随机抽签分为Z组和Y组，各30例。在Z组中，男性患儿16例，女性患儿14例，患儿年龄4～15岁，平均年龄（8.3±1.5）岁。在Y组中，男性患儿18例，女性患儿12 例，患儿年龄 6～15 岁，平均年龄（10.5±1.7）岁。所有患儿经过临床检查并确诊下肢骨折，符合外固定支架微创治疗手术的要求，签署病情同意书，两组数据资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

Z组主要采用常规护理方式治疗儿童下肢骨折，在一般护理的过程中，必须要按照中医骨伤科的护理流程进行分析，严格根据患者特点对病情进行观察，做好护理记录。如果发现患者的均出现皮肤颜色温度变化等异常情况，要立即报告给医生，改进护理方法如果过于疼痛，可以采用止痛剂或者针刺止痛。在饮食护理方面，要以新鲜的水果蔬菜为主，严禁辛辣、刺激性食物。

Y组采用外固定支架微创治疗的方式，在手术的过程中，采取小切口复位的方式，辅助克氏针进行内固定，分别在骨折远端旋入2～3枚外固定针，复位后要拧紧螺帽，住院时间为5 d，在出院后进行随访。在外固定支架微创手术护理时，应该采取心理护理、一般护理、日常护理等多种方式。

1.3 实验指标

治疗效果恢复优良率按照优、良、中、差4个等级进行评分，护理满意度按照不满意、比较满意以及非常满意3个级别进行评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料行t检验，用（±s）表示；计数资料（康复期骨折愈合率）行χ2检验，用[n(%)]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果恢复优良率对比分析

通过对两组患儿进行临床实验，比较能够发现恢复优良率分别为96.67%和56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）如表 1 所示。

表1 治疗效果恢复优良率对比分析

2.2 患儿家属满意度对比分析

Z组家属非常满意4例，比较满意13例，不满意13例，总体护理满意度仅为56.67%。Y组家属非常满意25例，比较满意3例，不满意2例，总体护理满意度为93.34%。

表2 患儿家属护理满意度对比分析

3 讨论

外固定支架微创治疗手术主要应用于成人领域，取得了良好的效果，这些年来对于儿童下肢骨折也逐渐应用。外固定支架微创治疗手术不需要二次手术，非常符合儿童的心理特点，同时在外固定支架微创治疗的过程中，能够具有创伤小、切口小的特点，避免了钢板常规护理时对软组织造成的损伤，也可以降低长期卧病在床的问题[2]。在采用常规护理，儿童下肢骨折症状时，由于会出现拔针困难的问题，应该采取外固定支架微创治疗的方法[3]。儿童出现下肢骨折病状之后，会产生非常恐惧的心理，护理人员必须要加强对幼儿进行适当的安抚。在采用外固定支架微创手术进行治疗时，由于钢筋支架直接裸露在体表外，导致患儿存在明显的恐惧心理，护士人员必须要结合患儿自身的实际特点进行心理疏导。患儿对外支架感到恐惧，可以适当地与儿童进行沟通与交流，让儿童了解固定支架的重要作用，避免儿童随意的碰触外固定支架而造成恢复效果受到干扰。适当地对患儿进行爱抚和接触，让儿童感受到医护人员的关爱，在病房内可以适当地对表现良好的儿童进行表扬，起到一定的榜样[4]。对活泼好动的儿童来说，一定要向他们详细的介绍外固定支架的使用注意事项以及出现并发症的转原因，很有可能受到患儿自身的干扰而导致支架松动，甚至引起严重的骨折后果，对于活泼好动的患儿来说，可以适当让他们在日常生活中看书、听音乐、下棋转移他们的注意力，尽可能减少对支架的碰触。在患儿手术完成之后的6 h之内，应该适当地对患儿进行唤醒，患儿没有完全清醒，应当适当的调整儿童的睡姿，避免出现呼吸不畅的问题，同时要加大对患儿生命体征的监控，出现心率波动异常，应该必要的进行吸氧，同时要保护患肢，尽可能抬高患肢20°～30°，加快血液流通，要全力实验患肢的末梢血脉流动情况。在患儿恢复期间，可以对患儿进行有目的的训练和指导，促进患儿的患肢能够早日恢复正常的功能。

由于下肢独特的功能特点，出现开放性骨折时很容易导致骨折，远端血运效果不理想，软组织包裹较差，造成严重的伤口感染，自身的治疗难度偏大，没有进行妥善处理，很容易引起患儿骨折，血运受到破坏，软骨组织感染，骨折愈合时间过长等问题，为此必须要积极选取科学合理的诊疗方法，在临床治疗中，通常采用手术治疗，而不同的固定方法所获得的治疗效果也各不相同，随着外固定。支架微创治疗方式在儿童下肢骨折护理中的应用范围越来越广泛，临床应用的效果也非常理想[5]。

通过该次研究能够单纯的比较常规护理和外固定支架微创手术治疗的临床效果，Y组的治疗效果恢复优良率、患儿家属满意度等指标均明显高于Z组，这也说明外固定支架微创手术治疗只需要通过小切口，对骨折断进行解剖复位，就能够保证骨折以及软组织快速恢复覆盖，尽可能降低骨折对的血运破坏，提高整个骨折部位的稳定性。

利用外固定支架治疗的方法，通过将固定螺纹钉在骨折远端，整个手术的操作过程非常简单，创伤较小，可以有效避免螺纹钉对骨折皮肤组织造成的破坏也能够减少软组织感染的概率保证皮肤组织快速恢复，对于儿童来说由于患儿活泼好动，可以有效地延长装置的调节锁链，避免遮挡促进愈合的整体质量，避免对儿童的成长发育严重威胁[6]。通过常规护理与外固定支架微创治疗儿童下肢骨折的护理比较，体会到外固定支架微创治疗护理的主要优点和特性，可以提供更加稳定的固定，有效防止骨折的二次塌陷，减少手术并发症，获得了良好的治疗效果。

综上所述，采用外固定支架微创治疗手术操作简单高效，能够避免对患儿造成严重创伤，减少感染的概率，确保对骨折端的固定疗效。术后愈合时间能够有效缩短，并发症明显降低，值得大范围推广。