健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎护理效果及治疗依从性的影响

吴珊珊（江苏省中医院，江苏南京 210000）

膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）多发于老年患者，主要是以关节软骨出现进行性退化所引起的[1]。而老年患者随着年龄的增长新陈代谢的速度明显慢于青壮年，导致关节的炎症迁延难愈最终转化为慢性疾病，严重者可能会因此继发残疾。常规的治疗方式主要以药物治疗和手术治疗为主，虽然可以有效地缓解患者的临床症状，但多数患者仍会因健康保健意识的缺乏而影响自身的预后情况，导致并发症的发生率逐渐增高[2]。因此需加强对患者的健康教育护理干预，让患者意识到健康保健的意义，提高对疾病的认知度，改善日常行为方式，从而促进患者膝关节功能的恢复。该文现选取2018年11月—2019年3月该时段收治的66例KOA患者进行研究，探讨健康教育护理干预的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将该院收治的关节炎患者纳入该项研究，选取其中66例KOA患者为研究样本。对所有患者进行编号分组，其中奇数的33例患者纳入常规组，抽到偶数的33例患者纳入研究组。所有患者均予以常规性护理措施，而研究组在此基础上加强健康教育护理干预。两组的男性和女性比例为15:18、14:19；年龄范围在53～72 岁、50～75 岁，平均年龄为（62.5±4.3）岁、（63.1±5.7）岁。入选标准[3]：（1）所有患者早起晨僵时长超过3 min；（2）患者有明显的关节僵硬、手足麻木的症状；（3）患者均为自愿参与该项研究并签订知情同意书。筛除标准：（1）患者有严重的精神疾病；（2）患者同时伴有心、脑、肝、肾等重要脏器的疾病。两组资料经检验提示差异无统计学意义（P＞0.05），可以分组比较。

1.2 方法

33例常规组患者予以用药指导、基础护理等常规性护理措施；研究组在此基础上加强健康教育护理干预，具体内容包括：（1）患者在入院时，热情的接待患者，对于患者感到困惑不解的地方予以详细的解答，疏导患者焦虑不安的负面情绪，帮助患者树立治愈的自信心；（2）控制患者的体重，向患者讲解饮食干预的必要性，寻求患者家属的支持与协助来调整患者的饮食结构，控制患者油脂类的摄入，予以患者高钙、高蛋白和高维生素的饮食；（3）向患者介绍运动锻炼的重要性，指导患者加强体育运动，通过健康科学的运动来增强患者的膝关节周围的肌肉力量，常见的运动锻炼包括股四头肌和股直肌的锻炼、双膝内收和外展训练等，每天锻炼2次，每次锻炼30 min。运动的强度以患者可以耐受的程度为宜。

1.3 观察指标

（1）参考 Lequesne 指数评分[4]从关节休息痛（0～3分）、关节运动痛（0～3 分）、压痛（0～3 分）、肿胀（0～3分）、晨僵（0～3）和行走能力（0～6 分）6 个方面来判断患者膝关节功能恢复情况，根据症状的严重程度进行计分，分值越高症状越重。

（2）参考日常生活能力量表（ADL）[5]判断患者干预前后日常生活能力的变化，满分为100分，分值越高能力越好。

（3）根据患者的遵医行为情况评估患者的治疗依从性：患者对医师的治疗方式无任何异议表示依从性优异；若患者对医师的治疗方式存在异议，但经协商后仍愿遵守医嘱进行治疗表示依从性尚可，若患者对医师的治疗方式全程均存在异议，拒绝配合医师的治疗表示依从性较差，以前两者相加表示依从性良好。

1.4 统计方法

检测工具源于SPSS 22.0统计学软件，量表的评分以（±s）表示，组间差异行t检验；治疗的依从性以[n(%)]表示，组间差异行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Lequesne指数评分

干预前，常规组和研究组的膝关节功能之间差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组膝关节功能改善情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组Lequesne指数评分比较[（±s），分]

表 1 两组Lequesne指数评分比较[（±s），分]

组别 干预前 干预后t值 P值常规组（n=33）研究组（n=33）t值P值11.23±3.54 11.19±3.62 0.045 0.964 7.33±3.24 4.01±1.53 5.323 0.000 4.669 10.495 0.000 0.000

2.2 ADL评分

干预前，常规组和研究组的日常生活能力评分之间差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组日常生活能力提升情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组 ADL 评分比较[（±s），分]

表 2 两组 ADL 评分比较[（±s），分]

组别 例数 干预前 干预后t值 P值常规组研究组t值P值33 33 40.19±5.37 40.25±4.39 0.050 0.961 63.52±6.71 82.41±5.84 12.199 0.000 15.594 33.150 0.000 0.000

2.3 治疗依从性

常规组治疗依从性的良好率为81.82%，研究组治疗依从性的良好率为93.94%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组治疗依从性的比较[n(%)]

3 讨论

KOA是老年人最常见的关节疾病之一，其中70.00%左右的患者年龄在65岁以上，已对老年人的生活质量造成严重的影响。而由整体护理延伸而来的健康教育护理干预可根据不同患者的不同疾病和健康问题进行针对性的健康教育，让患者可以对自身的疾病有正确的认识，增加患者自我护理和锻炼的积极性[6]。对于KOA患者而言，可以通过护理干预来调动患者自我康复积极性，促进患者膝关节功能的恢复。

该文研究结果显示，研究组干预后膝关节功能恢复情况和日常生活能力明显优于常规组，由此证明，健康教育护理干预可以有效地帮助患者恢复膝关节的功能。有关研究显示[7]，KOA的常见的发病因素中，肥胖已成为最重要的因素之一，其中肥胖的女性患有KOA的概率是正常女性的4倍，男性则是4.8倍。因此该文在健康教育的干预中增加对患者饮食教育和运动教育，通过这两种方式来降低患者的体重，减少对膝关节的负担。与此同时，运动锻炼还可以帮助患者增强膝关节周围的肌力，避免患者因肌肉萎缩而影响膝关节的正常功能[8]。另外，该文在患者的饮食教育中增加了维生素的摄入，有关研究表明[9]，对KOA的患者而言，活氧性可以加重患者膝关节的损伤，影响患者日常生活，而维生素中维生素C具有强效的抗氧化作用，可以有效地减缓患者膝关节功能的受损情况，降低患者的疾病的风险性，从而维护患者日常生活能力。

综上所述，对KOA患者实施健康教育护理干预可以改善膝关节的受损情况，帮助其恢复正常的功能，维持患者日常的生活能力，临床应用价值突出。