肌电生物反馈治疗腓总神经损伤患者临床疗效及对下肢功能的影响

胡巧丽，陈珊珊

（台州市第一人民医院，浙江台州 318020）

腓总神经损伤大多是由于外伤所引起，患者主要临床症状表现为足下垂，走路呈跨越步态，且踝关节无法背身及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或者缺失，影响患者正常生活，降低其生活质量。对于此种疾病，临床多尽早进行手术探查，并进行相对应手术治疗，临床经验显示[1]，给予腓总神经损伤患者肌电生物反馈治疗具有显著临床效果，为进一步探讨此种结论，该文样本时间：2018年1月—2019年1月期间，进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源：该院收治的92例腓总神经损伤患者一般临床资料进行分析，分别设为对照组与观察组，每组46例，对照组男性26例，女性20例，年龄20～68岁，平均年龄为（44.00±3.50）岁，病程为 3 d～3 个月，平均病程（1.50±0.50）个月，损伤部位：左侧损伤21例，右侧损伤25例；观察组男性25例，女性21例，年龄21～68 岁，平均年龄为（44.50±3.55）岁，病程为 4 d～3个月，平均病程（1.50±0.55）个月，损伤部位：左侧损伤22例，右侧损伤24例；两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，对其进行针灸、推拿，恢复患者神经功能，并指导患者进行运动康复治疗，根据病程程度给予针对性运动疗法，主要包括良好、正确的肢位摆放、下肢关节运动、动态平衡、静态平衡、协调训练、肌力训练等，使其下肢功能得到改善。为改善患者血液循环、营养神经，可给予其丹红注射液、维生素B1、甲钴胺等药物进行治疗。

观察组患者在此基础上进行肌电生物反馈治疗，选择WOND2000F神经康复重建议仪器，对患者生物反馈训练进行监测。其中主要操作方法为：指导患者采取体位为仰卧位，于患者外踝上前方约10 cm、腓骨小头下3～5 cm处分别放置电极的正极、负极，于正极、负极之间放置接地电极。选择治疗方式为双通道反馈治疗，将参数设置为：频率为50 Hz、脉宽为2 ms、上升时间为1 s、下降时间为1 s、刺激持续时间为4 s、刺激间歇时间为12 s，每次训练时间为30 min，每天进行一次，每周进行6次。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率，治疗前后下肢运动功能评分，神经功能愈合优良率。

1.4 疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：治愈：患者足下垂，走路呈跨越步态，且踝关节无法背身及外翻，足趾不能背伸等症状消失，可自主行走，下肢功能无障碍。有效：患者足下垂，走路呈跨越步态，且踝关节无法背身及外翻，足趾不能背伸等临床症状改善程度为70.00%～90.00%之间，下肢功能显著改善。无效：患者足下垂，走路呈跨越步态，且踝关节无法背身及外翻，足趾不能背伸等症状未发生任何变化，下肢功能具有严重障碍。治疗总有效率=（治愈率+有效率）×100%。

下肢运动功能评分判定标准：根据Fugl-Meyer评定法，对治疗前后两组患者下肢运动功能情况进行评分，分数越高患者下肢运动功能恢复越好[2]。

神经功能优良率判定标准：优：患者肌力、感觉为4级以上；良：患者肌力、感觉为3级；可：患者肌力、感觉为2级；差：患者肌力、感觉为2级以下。神经功能优良率=（优+良+可）/总例数×100%[3]。

1.5 统计方法

采用软件SPSS 21.0统计学软件分析该文数据，采用χ2检验该文计数资料，百分率表示，以（±s）的形式表示计量资料，采用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组为76.09%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表 1。

表1 比较两组患者治疗总有效率

2.2 比较两组治疗前后下肢运动功能评分

治疗前，观察组患者下肢运动功能评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者下肢运动功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表 2。

表2 比较两组治疗前后下肢运动功能评分[（±s），分]

表2 比较两组治疗前后下肢运动功能评分[（±s），分]

组别 下肢运动功能评分治疗前 治疗后对照组（n=46）观察组（n=46）t值P值27.78±13.00 27.80±12.99 0.00 0.497 32.10±11.56 52.17±11.88 8.21 0.000

2.3 比较两组患者神经功能优良率

观察组患者神经功能愈合优良率为97.83%，对照组为78.26%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表 3。

表3 比较两组患者神经功能优良率

3 讨论

膝关节上下区域最表浅位置为腓总神经的行走位置，也是患者最容易受到损伤的部位，此处对外伤损害的躲避能力较差，若不及时对其进行治疗或者治疗不当，则会引起严重的后遗症，使患者无法正常生活，对患者及其家属都带来极大痛苦。腓总神经损伤会引起一系列临床体征，例如足下垂、踝关节背伸障碍、小腿外侧、足背及皮肤感觉消失等，且足畸形显著，严重干扰患者正常行走，对其下肢运动功能造成极大损害。因此，采取有效的治疗方法对于患者具有非常重要临床意义。早期药物治疗、运动康复治疗等基础治疗方法疗效并不十分理想，随着医疗技术的不断进步，新型治疗方式不断被临床应用。肌电生物反馈治疗通过对患者神经、肌肉等进行反复电刺激，可使其产生兴奋作用，有效接收患者肌电信号，并再次反馈给患者，使其足够了解自身体内功能活动状态，进行起到改善循环、促进中枢神经系统内源性类吗啡样物质的进一步释放、加强肌肉张力，恢复下肢运动功能。

综上所述，肌电生物反馈治疗腓总神经损伤患者临床效果显著，值得推广。