护理干预联合体外冲击波对足底筋膜炎患者VAS评分的影响

颜静

西部战区总医院麻醉科，四川成都 610083

足底筋膜炎在医院骨科内是常见疾病，是足底筋膜或肌腱不是因细菌发生感染，而是由物理、化学等因素引发炎症所致。疼痛与不适是该病的临床表现，尤其是足部承载着整个机体重量，会产生持续性剧烈压痛。体外冲击波是治疗足底筋膜炎常见的一种方式，通过物理学机制介质进行传导，产生一种机械性脉冲压强波直接作用于整个疼痛点区域[1]。这种治疗方式对筋膜炎能起到良好的临床效果，可以有效缓解患者疼痛。在体外冲击波治疗基础上给予患者有效的护理措施，可以促进其康复，减轻疼痛。该文以2017年8月—2018年8月为研究段，对足底筋膜炎患者采取护理干预联合体外冲击波治疗进行研究，并对患者VAS评分进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对该院筛选出86例患者进行分组，分为实验组与对照组，各43例。其中实验组男、女各25例18例，年龄在35～52岁，平均年龄为 （46.35±4.98）岁；对照组男、女各 27 例、16 例，年龄在 33～54岁，平均年龄为（47.86±5.32）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。 纳入标准[2]：（1）经临床检查确诊为足底筋膜炎；（2）患者知情同意；排除标准：（1）与患者沟通有障碍；（2）患有恶性肿瘤、心功能障碍等其他重症疾病。

1.2 方法

两组治疗前均向患者解释体外冲击波治疗方案及注意事项。对照组采取体外冲击波治疗方式，具体如下。治疗前对患者足部进行检查，观察其病变部位并进行标记，根据探测到的病变位置调整手持机头冲击压力。冲击波频率为60次/min，能量密度为0.18～0.28 mJ/mm2，工作电压为8～11 KV。依据患者病情的严重程度与耐受力对工作电压与冲击剂量进行调节，每次冲击800～1 500次，每周进行1次，一共要进行6次。实验组在进行体外冲击后进行护理干预。具体如下。（1）日常护理：指导患者进行适当的运动，靠在墙上将上臂向前张开至肩膀的高度，双掌压在墙上，一侧膝盖弯曲，另一侧伸直，弯曲的膝盖要往墙壁推。弯曲的膝盖缓缓地向前靠时，尽量使后根与地面贴平，在感受到跟腱与脚弓有拉张是，保持姿势10 s，然后缓慢地站立，放松。（2）心理护理：因疼痛是足底筋膜炎主要的临床症状，患者会有焦躁、不安、抑郁等负面情绪出现。护理人员可主动与患者交流，为其讲解足底筋膜炎主要发病机制与治疗方式，对患者提出的问题耐心解答，纾解患者负面情绪。

1.3 观察指标

（1）使用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评估。VAS评分表的分值为0～10分，无痛为0分；轻微痛为3分以下；疼痛影响睡眠，但能忍受为4～6分；剧烈疼痛，无法忍受为 7～10分。 （2）使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者情绪进行分析，分值为0～100分，低于50分为正常，50～60为轻度，61～70为中度，70分以上为重度焦虑、抑郁[3]。

1.4 统计方法

利用程序SPSS 15.0统计学软件解析数据，使用[n(%)]表示计数资料，采取 χ2检验；（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分对比

两组VAS评分对比，治疗前两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后，实验组优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 1。

表1 两组治疗前后VAS评分量表对比[（±s），分]

表1 两组治疗前后VAS评分量表对比[（±s），分]

组别VAS治疗前 治疗后实验组（n=43）对照组（n=43）t值P值6.56±2.07 6.48±2.11 0.177 0.860 3.57±0.68 4.21±1.26 2.931 0.004

2.2 对比两组SDS、SAS评分

两组SDS、SAS评分对比，护理前，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 1。

表2 两组治疗前后SDS 、SAS 评分分析[（±s），分]

表2 两组治疗前后SDS 、SAS 评分分析[（±s），分]

组别SDS治疗前 治疗后SAS治疗前 治疗后实验组（n=43）对照组（n=43）t值P值72.35±10.78 71.89±10.25 0.203 0.840 56.37±9.84 62.35±10.33 2.749 0.007 69.35±10.52 68.76±10.68 0.258 0.797 54.38±10.23 59.63±11.54 2.232 0.028

3 讨论

足底筋膜炎是因足部超负荷压力的长期作用，造成筋膜损伤，引发疼痛。长时间行走最易引起足部发生慢性损伤，从而导致足底筋膜炎[4]。足底筋膜炎会在早晨疼痛最为明显，因晚上休息时，足部不再负重，会处于较为缩短的状态，所以早上下床足部触地会产生较大的牵拉，引发疼痛。

宋秀豹[5]研究表明，体外冲击波是20世纪最新研制的一种物理治疗技术，最先应用于肾结石的治疗，现在已成为结石最主要的治疗方式。因为这种治疗方式便捷、无创伤，目前已广泛应用于治疗足底筋膜炎当中，联合护理干预治疗效果更佳。该文结果显示，实验组VAS、SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对足底筋膜炎患者采取护理干预联合体外冲击波治疗可以减轻患者疼痛感，产生良好的治疗效果，对患者心理进行护理，使患者负面情绪得到改善，可以以更好的状态面对治疗。

综上所述，护理干预联合体外冲击波治疗可以促进患者治疗进展，使其可以快速康复，值得临床上推广与应用。