黄芪桂枝五物汤加减治疗早期糖尿病足的临床疗效分析

李智勇

（吉林省吉林市协和医院，吉林吉林 132000）

糖尿病足是糖尿病常见的一种并发症，发生率较高，且具有较高的致残率，常以皮肤干燥、肌肉萎缩、足部疼痛、感觉减退以及间歇性跛行为主要的临床表现，随着血糖的持续升高，会使病情持续加重，导致患者的运动神经、感觉神经受到影响，还会造成感觉丧失以及运动障碍等[1]，严重影响患者的健康和生活质量，还会影响患者的行走能力以及足部的外观。如果糖尿病足的病情发展到最终的阶段，患者的死亡率以及截肢率会明显提升，为了保证患者的健康和生活质量，则需要对患者进行早期的治疗。临床上常见的治疗方式为西药治疗，且需要长期服用，由于长期服用西药后的不良反应较多[2]，所以临床上开始研究中药对该疾病所产生的治疗效果，该文就以该院2018年1月—2019年1月间收治的糖尿病足患者为研究对象，以黄芪桂枝五物汤为例，分析该方剂对糖尿病足患者的早期治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文观察对象为该院收治的早期糖尿病足患者84例，并根据入院的先后顺序将其分为参照组与研究组，前者为2018年1—6月间收治的早期糖尿病足患者，并给予其常规疗法治疗，后者为2018年7月—2019年1月间收治的早期糖尿病足患者，并给予其黄芪桂枝五物汤加减治疗每组各42例。参照组：女性患者20例，男性患者22例，年龄最小55岁，最大88岁，平均年龄为（73.46±1.11）岁，病龄最短 2年，最长13 年，平均病龄为（6.53±0.11）年；研究组：女性患者19例，男性患者23例，年龄最小54岁，最大87岁，平均年龄为（74.43±0.23）岁，病龄最短3年，最长14年，平均病龄为（5.46±0.22）年，对比两组患者的年龄、病龄等一般资料后得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治疗期间，均进行相同的饮食干预，以控制糖分的摄入，保证血糖的水平。

参照组：该组患者进行常规的胰岛素治疗以及血塞通注射液治疗。

研究组：在参照组的基础上，该组患者使用黄芪桂枝五物汤加减治疗。基础方剂为：黄芪30 g，桂枝、白芍、玄参、当归、红花克、刘寄奴、桑枝、白蔹、川芎、鸡血藤、川牛膝各 10 g，沙参 5 g，生姜 3片，大枣 3枚，用水煎制，取300 mL，1剂/d，分早晚两次服用，之后同样的方剂用水煎制，进行2次/d的患处泡洗。如果患者偏阳虚内寒，需要在基础方剂中加入肉桂、制附子，如果患者偏阳虚内热，可以在基础方剂中加入地骨皮、玄参，如果患者夹湿热，可以在基础方剂中加入苍术、黄柏、忍冬藤，如果患者气虚不足，可以在基础方剂中加入生晒参[3-5]。所有患者均治疗1个月，并详细的记录病情的改善情况。

1.3 判定标准

分析两组患者的治疗有效率、治疗前后的空腹血糖值、踝肱指数以及生活质量评分。

治疗有效率包括：显效、改善以及无效。显效：经过治疗后，患者的临床症状均消失；改善：经过治疗后，患者的临床症状有明显的好转；无效：上述两种情况均未达到。

对患者治疗前后的空腹血糖值、踝肱指数进行评估。

生活质量评分采取QOL量表进行判定，判定内容包括：心理状态、精神状态、社会功能以及生理状态，每项分值均为50分满分，分值越高表明患者的生活质量越高。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

研究组患者的治疗有效率为97.62%，明显高于参照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较

2.2 两组患者治疗前、后的空腹血糖值以及踝肱指数比较

治疗前，两组患者的空腹血糖值以及踝肱指数比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的空腹血糖值以及踝肱指数均优于治疗前，且研究组优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前、后的空腹血糖值以及踝肱指数比较（±s）

表2 两组患者治疗前、后的空腹血糖值以及踝肱指数比较（±s）

组别 空腹血糖治疗前 治疗后踝肱指数治疗前 治疗后研究组（n=42）参照组（n=42）t值P值8.25±2.28 8.23±2.20 0.041 0.968 5.31±1.05 6.72±1.51 4.968 0.000 0.62±0.23 0.63±0.26 0.187 0.852 0.84±0.30 0.72±0.21 2.124 0.037

2.3 两组患者治疗前、后的生活质量评分比较

治疗前，两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者生活质量评分明显优于治疗前，且研究组优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者治疗前、后的生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者治疗前、后的生活质量评分比较[（±s），分]

时间 组别 心理状态 精神状态 社会功能 生理状态治疗前治疗后研究组（n=42）参照组（n=42）t值P值研究组（n=42）参照组（n=42）t值P值20.12±0.11 20.15±0.14 1.092 0.278 40.24±5.01 30.22±3.12 11.002 0.000 19.89±0.42 20.02±0.41 1.435 0.155 42.11±2.11 32.11±1.21 26.644 0.000 18.77±0.33 18.71±0.32 0.846 0.400 43.43±3.21 30.41±2.13 21.903 0.000 18.98±0.35 19.01±0.25 0.452 0.652 44.34±2.13 31.42±2.31 26.648 0.000

3 讨论

糖尿病足属于多种原因引起的足部疾病，多种原因包括：感染、溃疡、Charcot关节病以及足趾畸形等，而这些多种原因都离不开血糖水平的异常，也就是说当糖尿病的病情没有得到良好的治疗，血糖水平没有有效的控制，则会引发糖尿病足的发生，在早期，糖尿病足多表现为触觉、温度觉以及疼痛觉的感知减弱[6]，足部肌肉萎缩，趾指发生畸形和溃疡，足部的血运调节功能丧失，最终呈现出脚部破碎和开裂的情况，随着病情的发展，糖尿病足会发生严重的溃烂，影响着患者的行走能力，最终导致截瘫或者危及生命。针对该疾病，一定需要患者长期的服用药物，有效的控制血糖的水平，从而改善患者的发展。

在中医学领域上，糖尿病足属于气虚血瘀和经络受阻所致，所以在中医方剂的治疗上，需要以通络祛瘀和益气活血为主，该文的黄芪桂枝五味汤就是一种益气通经、通血防麻木的温里剂，在药方当中，黄芪是君药，白芍和桂枝属于臣药，黄芪可以益气甘温、利水消肿、托疮生肌，桂枝可以补阳益气、发汗解肌，同时还有散寒止痛的功效，其与黄芪配伍，可以提高补气的功效，而白芍可以敛阴止汗，且同时具有镇痛的效果，而生姜属于佐药，味辣温，有驱寒散风之功效，可以桂枝联合加大药效。大枣性温，助攻益气养血[7-8]，加大黄芪的药效，而鸡血藤、川芎和当归等药物，在方剂中可以起到活血化瘀、补血益气等功效。几种药物配伍使用，可以满足中医上治疗糖尿病足的原则，有效地提高治疗的效果。

综上所述，对早期糖尿病足患者使用黄芪桂枝五物汤加减治疗可以有效地提高治疗的效果，疗效显著。