糖尿病足部感染患者病原菌检验结果分析

刘进梅，周文艳

（济宁市第一人民医院检验科，山东济宁 272000）

糖尿病足部感染是糖尿病晚期主要并发症之一，若不能控制病情后果严重，故取创面新生出的组织送检确定病原菌类型，进而针对足部感染病原菌种类应用相对应的抗生素治疗显得至关重要[1]。该次研究选取该院2016年11月—2018年11月收治的74例糖尿病足部感染的患者为研究对象，目的是研究糖尿病足部感染患者病原菌检验的情况，确定患者感染病原菌的类别及其抗生素敏感类型，为临床选用适当种类的抗生素进行有效治疗提供保障与依据，现报道如下[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院诊治的糖尿病足部感染患者74例。其中男45例，女29例；其年龄在31～79岁之间，年龄均值为（57.45±4.82）岁；其患糖尿病病程为 4～25年，病程均值（6.47±3.65）年。

1.2 方法

收集患者的送检标本：首先用生理盐水对足部感染的糖尿病患者创面进行全面的冲洗，待其创面清晰显露后对新生组织进行取样。用一次性无菌采样棉拭子在创面表面分泌物中适量轻蘸，然后将其放入无菌试管中[4]。对于足深部脓肿较多的患者，选取无菌注射器穿透患者皮肤进入脓肿深处进行适量的抽取后送检。

分离培养病原菌：分离出病原菌后，为确保检测结果的准确性，进行操作的医务人员应在病菌培养开始前仔细阅读仪器的使用说明书，保证后续操作规范有序地进行[5]。选择合适的药敏试验设备和鉴定病菌种类的仪器，用纸片扩散的方法检测病菌对不同抗菌药的敏感度。

1.3 观察指标

对所有糖尿病伴足部感染的患者检验出的病原菌分布情况进行统计。然后将革兰阴性菌以及革兰阳性球菌对于临床中较为常用的抗生素药物表现出的耐药性加以观察分析。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件分析所收集的糖尿病伴足部感染患者的数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足部感染患者病原菌检验分布

对于该次研究收治的74例糖尿病足部感染患者，成功分离出病原菌110株。其中病原菌株数≥2的患者45例，此45例即多重感染患者，占比例40.91%；此110株病原菌中包括革兰阳性菌59株（含金黄色葡萄球菌46株及肠球菌13株）及革兰阴性菌51株（含铜绿假单胞菌23株、肺炎克雷伯菌17株以及大肠埃希菌11株）。

2.2 病原菌对抗生素类药物敏感度的检验分析

铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌均对亚胺培南及美罗培南两类药较其他药物相比敏感度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

金黄色葡萄球菌对替考拉宁及万古霉素两类药物表现为100.00%敏感，其敏感度远远较其他药物高，差异有统计学意义（P＜0.05）；肠球菌对于各类抗生素药物表现出的敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 革兰阳性菌耐药性统计分析

3 讨论

糖尿病足感染患者是由肢体末端神经血管病变、炎症应答引起。若不能及时就医对病情进行有效的控制，继续进展会导致截肢甚至死亡。已经明确诊断需立即对创口进行采样送检行病原菌检测分析，分析不同病菌分布及各自抗生素敏感的类型，进一步提高治疗的有效率[6]。

在对患者治疗期间，对患者的创面分泌物、深部脓液进行取样送检测病原菌分布，确定患者是否存在多重感染。针对检测出的病菌给予抗生素敏感度检测，进一步筛选出各类检测到的病菌抗生素类型，进而准确有效的制定治疗方案尽快进行治疗，扭转病情恶化局面。该文所研究的各类病原菌抗生素的敏感类型与临床经验性抗感染治疗选取的抗生素种类完全一致。这无疑是印证了临床治疗糖尿病足感染患者过程中选取抗生素的准确性。选取万古霉素及替考拉宁药物治疗革兰阳性菌阳性的患者，选用美罗培南与亚胺培南药物治疗革兰阴性菌阳性的患者。在治疗过程当中，要依据患者病情适时进行药敏实验，确定所使用抗生素种类是否对有干扰病原菌的活动，依据检测结果随时对治疗药物种类、剂量等进行调整，以便加快病患足部创面的恢复及病情的好转[7-8]。

该研究结果示糖尿病足感染患者病原菌的分布较多。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌均对亚胺培南及美罗培南两类药较其他药物相比敏感度高且差异有统计学意义（P＜0.05）。金黄色葡萄球菌对替考拉宁及万古霉素两类药物表现为100.00%敏感，其敏感度远较其他药物高，差异有统计学意义（P＜0.05）；肠球菌对于各类抗生素药物表现出的敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床诊疗过程中需要对感染面取样分析，将不同类别病原菌进行药敏试验，进一步确定其抗生素敏感类型保证了临床给药治疗的有效性。另一方面，依据检测结果针对病原菌使用特定的抗生素极大地减少了抗生素滥用的现象，对减少病菌耐药性的产生有着深远影响。