血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理

马宏伟

（济宁市第一人民医院介入放射科，山东济宁 272000）

糖尿病是一种较为常见的临床病症，在人口老龄化问题不断加剧的形势下，其发病率呈现逐年升高的趋势，而糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，主要表现为下肢及足部溃疡、红肿、疼痛等，严重者甚至出现残疾、死亡[1]。在糖尿病足患者临床治疗中，介入方法的疗效显著，但依然存在一定程度的创伤，为了进一步提高治疗效果，改善患者预后，应加强围手术期护理的实施。为此，该文现对2018年1月—2019年1月在该院血管外科进行介入治疗的82例糖尿病足患者进行分组研究，分析围手术期综合护理的实施效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在该院血管外科进行介入治疗的82例糖尿病足患者进行分组研究，采用抽签法均分成对照组与研究组，各41例。对照组患者中，女性19例，男性22例；年龄最小为47岁，最大为81岁，平均年龄为（62.15±4.12）岁；病程最短为 3年，最长为 16年，平均病程为（8.15±2.13）年。研究组患者中，女性18例，男性23例；年龄最小为46岁，最大为81岁，平均年龄为（62.31±4.22）岁；病程最短为 3 年，最长为 16 年，平均病程为（8.20±2.15）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者围手术期实施常规护理，即向患者简单介绍医院情况、主治医生及责任护士等，提高患者对疾病的认识，同时密切观察患者生命体征变化，疏导患者不良情绪，提高患者配合积极性，保证手术顺利进行；此外，术后密切观察患者病情恢复情况，指导患者合理饮食与运动，以此加快患者康复。

研究组患者围手术期实施综合护理，即（1）术前护理：术前加强访视，向患者详细介绍有关疾病、治疗与护理的知识，以此提高患者认知，同时积极和患者沟通，了解患者想法，从而采取恰当方法疏导患者负性情绪，协助患者树立治疗信心，提高患者配合积极性。此外，做好术前准备工作，并叮嘱患者注意休息。（2）术中护理：在手术前，对手术室温度、湿度进行适当调节，确保手术能够正常进行。同时，术中密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常情况，马上告知医生，之后协助医生进行恰当处理。（3）术后护理：对患者生命体征进行密切观察，同时注意血糖水平检测；对患者切口出血情况进行密切观察，指导患者进行被动运动，且保证下肢屈伸幅度适宜，以免引流管脱落或者松动；定期更换敷料，遵循无菌原则。此外，指导患者养成良好的生活习惯，注意饮食，以低脂、低盐、低胆固醇、低糖的食物为主，并且需要禁烟禁酒，确保睡眠充足，以此加快病情康复[2]。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、疼痛程度、不良反应发生率进行统计分析。（1）疗效判定标准[3]：患者临床症状彻底消失，溃疡面彻底愈合，判定为显效；患者临床症状明显改善，溃疡面大部分愈合，判定为有效；患者未达到上述标准，判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率。（2）疼痛程度判定标准[4]：采用视觉模拟评分法对患者护理前后疼痛程度进行评估，由轻至重为0～10分，分值越低，疼痛程度越轻。（3）不良反应：眼底病变、下肢麻木、糖尿病肾病。

1.4 统计方法

在SPSS 20.0专业处理统计学软件中录入该研究数据进行统计分析，计数资料与计量资料分别采用[n(%)]与（±s）的形式表示，对数据进行 χ2值与t值检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

研究组临床总有效率为97.56%，对照组临床总有效率为82.93%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组护理前后疼痛程度

两组护理前疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后疼痛评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 对比两组护理前后疼痛程度[（±s），分]

表2 对比两组护理前后疼痛程度[（±s），分]

组别 护理前 护理后研究组（n=41）对照组（n=41）t值P值4.65±0.98 4.59±0.91 0.57>0.05 2.01±0.37 3.03±0.42 5.12<0.05

2.3 对比两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率为4.88%，对照组发生率为19.51%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

表3 对比两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

糖尿病足是一种比较严重的糖尿病并发症，可能引起下肢坏疽，不仅影响了患者的生活质量与生命健康，还会增大临床治疗难度，必须予以高度重视[5]。在下肢缺血性疾病临床治疗中，外科旁路手术是一种常用方法，但临床疗效并不理想。目前，随着数字减影血管造影术的不断发展与进步，支架植入与球囊扩张术等介入方法应用越来越普遍，具有操作简便、创伤轻、安全性高等特点，易于患者接受，成了糖尿病足患者治疗的重要方法[6-7]。

在糖尿病足患者介入治疗过程中，经常因为各种因素的影响，如情绪不佳、不愿配合等，导致患者治疗效果并不理想，所以，应加强围手术期护理的实施，以此改善患者不佳情绪，提高患者配合积极性。综合护理是一种非常全面、系统的护理方法，能够围绕术前、术中、术后展开有效的护理，满足患者需求，以此进一步提高治疗效果，改善患者预后[8]。该研究结果显示，研究组临床总有效率高于对照组，护理后疼痛评分、不良反应发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与有关文献报道[9-10]十分相似，由此可以看出，通过综合护理的实施，能够针对患者的具体情况，提供恰当的知识宣教与心理疏导，以此提高患者对疾病治疗与护理的认识，改善不良情绪，从而积极配合治疗，进一步提高治疗效果，减轻疼痛，减少不良反应，改善预后，临床实施价值极高。

综上所述，在血管外科糖尿病足患者介入治疗围手术期实施综合护理后，可显著提高治疗效果，减轻疼痛，减少不良反应，是一种值得临床深入研究与借鉴应用的护理方式。