伊曲康唑胶囊联合2%酮康唑乳膏治疗足癣的近期临床疗效观察

宋小青，杨雪，相艳艳

日照市中心医院，山东日照 276800

足癣属于常见的皮肤病，其病因与真菌感染有关。足癣临床发病较高，同时复发率也较高，患者患足癣后皮肤会有严重的瘙痒感，对日常生活造成严重干扰[1]。为探究治疗伊曲康唑胶囊联合2%酮康挫乳膏治疗方案在足癣中的临床疗效，随机择取该院2018年5月—2019年6月期间收治的78例患者作为临床研究对象开展临床研究，将所有患者均分为两组后使用不同的治疗方案，具体研究结果如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取该院收治的78例患者作为临床研究对象，根据治疗方案进行分组。排除标准：处于哺乳期以及妊娠期妇女；对研究药物存在过敏反应者。普通组患者中男性患者与女性患者比值为20∶19，年龄上限值为62岁，年龄下限值为21岁，平均年龄为（36.2±2.9）岁，病程为 20 d～7 年，平均病程为（3.1±0.4）年；探究组患者中男性患者与女性患者比值为21∶18，年龄上限值为63岁，年龄下限值为22岁，平均年龄为（36.1±3.2）岁，病程为 21 d～7 年，平均病程为（3.2±0.6）年。两组患者在年龄、性别比例以及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均已了解临床研究事项，同意参与课题研究。该文研究内容已呈递伦理委员会审核，核发有正式文件。

1.2 方法

普通组患者使用2%酮康唑乳膏 （国药准字：H20159367）进行治疗，患者需要每日涂药膏两次，间隔12小时涂抹患处药膏，共计治疗时间为四周。而探究组患者则在此基础上加用伊曲康唑胶囊 （国药准字：H20091475）治疗，患者2%酮康唑乳膏用法与用量与普通组患者相同，每日服用一次，一次服用200 mg，连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者接受治疗后两周和四周的治疗总有效率，治疗总有效率为治疗显效率加上治疗有效率。疗效判定标准：治疗显效：患者接受治疗后皮损消退面积达90.00%以上，自觉症状改善；治疗有效：患者接受治疗后皮损消退面积在60.00%以上，自觉症状有一定改善；治疗无效：患者接受治疗后皮损消退面积不足30.00%。（2）记录两组患者接受治疗后两周和四周的真菌清除率，真菌清除在真菌下镜检或者真菌培养基培养结果为阳性，当镜检结果或者培养结果为阳性时说明真菌未清除[2-3]。

1.4 统计方法

研究数据统一应用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（±s）表示，t检验，当检测后的P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗后，探究组患者接受治疗后2周后的治疗总有效率为64.11%；接受治疗4周后的治疗总有效率为92.31%；普通组患者接受治疗后2周后的治疗总有效率为33.33%；接受治疗4周后的治疗总有效率为71.79%。探究组患者接受治疗2周和4周后的治疗总有效率均高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详情见表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者真菌清除率

经过治疗后，探究组患者接受治疗后两周真菌清除率为28.21%，接受治疗后4周真菌清除率为66.67%；普通组患者接受治疗后2周真菌清除率为17.95%，接受治疗后4周真菌清除率为38.46%。探究组患者接受治疗后2周和4周后的真菌清除率均高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详情如表2所示。

表2 两组患者真菌清除率[n(%)]

3 讨论

红色毛癣菌、絮状表皮毛癣菌、须癣毛癣菌以及玫瑰色毛癣菌属于常见可引发足癣的真菌，一旦被上述真菌感染患足癣后，病程相对较长，治愈后复发率较高[4]。根据病理分型可将真菌感染引发的足癣分为三种，水泡鳞屑型、浸渍糜烂型和角化增厚型，其中水泡鳞屑型是慢性轻症的亚急性过程，患者主要临床症状有瘙痒、脓疱以及裂隙，脚趾间隙常被累及，发生继发性感染后患癣菌疹的风险较高[5]。浸渍糜烂型也可称为间擦性，病程相对较长，患者会有足部皮肤瘙痒，足部皮肤汗液增多，脚趾间的浸渍和糜烂常有渗液，足部伴有异味、角化增厚型患者主要临床表现有足部皮肤会有片状银白色鳞屑，当角化过度时会有皲裂产生，病程较为缓慢，足底和侧缘可受累[6-8]。在该次研究中，通过应用伊曲康唑胶囊联合2%酮康唑乳膏治疗足癣患者，临床疗效较好，可见该治疗方案在足癣治疗中具备较好的应用价值。伊曲康唑属于广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜合成从而抑制真菌的生长，其作用机理为抑制真菌细胞膜合成所需物质羊毛固醇C-脱甲基酶生物活性，降低麦角固醇合成量，抑制其细胞膜合成[9]。伊曲康唑具有极强的亲脂性，因此作用于人体后在皮肤组织积累浓度最高，远高于血液浓度，伊曲康唑在血液中半衰期较短，可以较快从血液中排除，因此用药后对于人体的不良反应较小，同时伊曲康唑可在皮肤角质层持续停留1～4周时间，药物后续效应较好[10]。伊曲康唑通过口服后进入血液中，到达足部皮肤真皮层，通过基底膜带渗透至基底层细胞后，可与基底层细胞牢固结合，随着表皮细胞的代谢分化，新生角质层细胞中会含有有效药物成分，同时药物的有效成分可在角质层中发生富集反应，能够有效抑制真菌细胞膜合成从而抑制真菌大量生长[11]。2%酮康唑乳膏属于咪唑类二噁烷衍生物，可抑制真菌细胞模合成，其作用机理为抑制羊毛类固醇14a-去甲基化酶的合成，可有效抑制真菌生长。

综上所述，采取口服伊曲康唑胶囊联合使用2%酮康唑乳膏治疗足癣临床疗效优于单独应用2酮康唑乳膏治疗足癣，同时可有效抑制真菌在足部皮肤的生长，真菌清除率较高，建议在临床中进行推广。