微型种植体应用于口腔正畸矫正治疗的效果

姜岩

（广东省深圳市宝安区福永人民医院 深圳518103）

随着人们对美观度要求的不断提高，一些因先天或后天原因引起的牙齿、颌骨、颅面畸形导致面部整体美观度受到影响，患者多需要接受口腔正畸矫正治疗，借助器具和矫正装置改善牙齿畸形。以往临床上主要采用常规矫正治疗，但其治疗过程比较复杂，治疗效果有较强的不确定性，患者治疗后多有不适，难以满足患者对美观度的需求[1～2]。本研究选取我院接受口腔正畸矫正治疗的52例患者为研究对象，旨在探讨微型种植体在口腔正畸矫正治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月我院接受口腔正畸矫正治疗的52例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组男14例，女12例；年龄17～39岁，平均年龄（28.63±2.13）岁；病程 1～10 年，平均病程（5.03±1.24）年。对照组男15例，女11例；年龄16～39岁，平均年龄（28.74±2.28）岁；病程 2～10 年，平均病程（5.08±1.29）年。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。所有患者口腔卫生状况良好，符合口腔正畸治疗的标准，且自愿签署知情同意书[3～4]。排除精神障碍及伴有牙周炎、牙龈炎等相关疾病患者。

1.2 研究方法 对照组采用常规矫正治疗：0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部麻醉，采用直丝弓矫正治疗，牙弓矫治完成后进行支抗控制。观察组采用微型种植体正畸矫正治疗：0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部麻醉，用黄铜丝将需支抗的牙齿分开，并标记出植入的具体位置。观察牙根形态，在植入微型种植体过程中避免软组织的卷入，术后使用抗生素预防感染。植入术后，在种植体与牵引钩之间采用拉簧加力，加力范围50～300 g。微型钛钉取出时可用手动丝锥套住微型钛钉头部，然后按照逆时针方向旋转取出。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。（2）比较两组治疗前后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移。（3）比较两组软组织水肿、口腔炎症、不适感等并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准[5～6]显效：叩诊疼痛感完全消失，牙龈无红肿，吞咽功能和咀嚼功能均正常；有效：叩诊时有轻微疼痛感，无吞咽障碍和咀嚼障碍；无效：疼痛感与治疗前无明显改善，仍伴有吞咽和咀嚼障碍。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 研究数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移比较 两组治疗前上中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组，磨牙位移少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移比较

表2 两组治疗前后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移比较

组别 n 上中切牙凸距差（mm）治疗前 治疗后磨牙位移（mm）治疗前 治疗后观察组对照组上中切牙倾角差（°）治疗前 治疗后26 26 t P 1.26±0.25 1.24±0.21 0.312 0.756 4.12±1.03 2.15±0.51 8.739 0.000 14.48±2.15 14.47±2.16 0.016 0.987 26.35±4.21 15.27±3.56 10.247 0.000 6.36±0.15 6.38±0.14 0.497 0.621 3.28±0.34 5.64±0.74 14.776 0.000

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

在口腔正畸治疗中，支抗是一种较为常见的抵抗矫治力反作用力的装置。口外支抗是应用较为广泛的矫正手段，虽然在控制磨牙方面有一定的效果，但会出现不同程度的支抗丢失，易发生牙前移位，且多数患者会产生不适感，脱离了人们对理想治疗的期望，治疗效果不甚理想[7]。随着临床医学的不断发展，微型种植支抗作为一种新型的正畸手术方法，在临床上取得了广泛应用。支抗可以抵消矫治力的反作用力，支抗的牢固性是确保口腔正畸成功的关键所在。与常规口外支抗矫正治疗相比，微型种植体口腔正畸治疗具有以下优势：（1）支抗的直径相对较小，能够避免骨内螺纹产生骨性结合，大大提高了患者的治疗舒适度；（2）正畸承受力较大，稳定性相对较强；（3）操作更为简单、便捷，治疗时间相对较短，患者受到的损伤相对较小；（4）在取出支抗时，不需要经过麻醉等特殊处理。但需要注意的是，采用微型种植体进行治疗，对患者口腔的卫生要求非常高，治疗前需要确保口腔清洁，以获得最佳的治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组，磨牙位移少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示微型种植体进行口腔正畸矫正治疗的优势更为突出，有利于提高临床效果，促进咀嚼功能的恢复，且安全性更高。这与韩韶丰[8]的研究结果存在较大相似度，再次证明了微型种植体的治疗优势。综上所述，微型种植体应用于口腔正畸矫正治疗具有较好的临床效果，安全可靠，值得在临床上进一步推广应用。