内固定联合置管冲洗负压封闭引流护理对下肢开放性骨折的作用分析

阳丽，徐霜

（德阳市人民医院 骨科，四川 德阳 618000）

0 引言

伴随我国建筑行业及交通运输业的飞速发展，当前下肢开放性骨折的发病率也逐年升高，由于此种骨折对机体造成的损伤较大，术后常需较长时间的护理换药，不仅加剧了患者的痛苦，而且会延缓其康复[1,2]。因此，寻找科学的护理干预措施十分必要，本文通过分析内固定联合置管冲洗负压封闭引流护理对下肢开放性骨折的作用，旨在为临床护理选择科学方案，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择从2018年9月到2019年2月在我院接受治疗的下肢开放性骨折患者88例进行研究。纳入标准：（1）经影像学资料确诊；（2）年龄≥30岁；（3）患者或家属已知情此次研究，并均签署同意书。排除标准：（1）有其他种类的骨折患者；（2）有血液疾病者；（3）有恶性肿瘤者。按随机数表法将患者分成观察组及对照组，各44例，其中观察组有男31例，女13例；年龄21～68岁，平均（42.64±1.32）岁；骨折原因：交通事故伤共30例，高处坠落伤14例。骨折区域：股骨27例，胫骨17例。骨折Gustilo-Anderson分型：ⅢA型38例，ⅢB型6例。对照组有男32例，女12例；年龄23～66岁，平均（42.71±1.29）岁；骨折原因：交通事故伤共32例，高处坠落伤12例。骨折区域：股骨29例，胫骨15例。骨折Gustilo-Anderson分 型：ⅢA型39例，ⅢB型5例。两组的上述资料相比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 研究方法

为两组均常规给予内固定手术治疗，其中股骨骨折固定选择AO宽为4.5 mm的直形或是干骺端LCP，而胫骨骨折则选择UTN或是干骺端LCP进行固定。对照组给予常规的换药护理及并发症护理，观察组则给予置管冲洗负压封闭引流护理，为留置的进水管以无菌方式连接好输液器，而后通过含庆大霉素的生理盐水实施持续性冲洗，严密观察冲洗和引流情况，防止冲洗管和引流管发生打折和阻塞，以及接头区域漏气等状况。如冲洗液入量超过总负压的引流量，则需夹闭进水管，排除原因并给予相应处理。同时需保持好薄膜的自身完整性和密闭性，定期查看负压表，确保负压值为0.04～0.06 mpa。此外还需严密观察VSD材料和创面肉芽的情况，为引流液实施细菌培养。如发现患者的术区出现肿胀，VSD引流系统的颜色和气味出现异常，亦或是患者发生高热等症状，则需立刻通知医生进行创面检查，并给予科学处理。

1.3 观察指标

对比两组临床指标，疼痛评分，以及满意度。其中疼痛评分通过视觉模拟评分（VAS）法进行评价，总分值为10分，分值越高表示疼痛越剧烈[3]。满意度通过医院自拟的满意度评测量表进行分析，总分值为100分，得分≥80分为满意，60～79分为一般，≤59分为不满意。

1.4 统计学方法

选SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数数据用（n，%）表示后行χ2检验。计量资料用（）表示后行t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组临床指标的对比

观察组的换药次数和住院时间，以及创面愈合时间和骨折愈合时间均较对照组明显更少（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标的对比（）

表1 两组临床指标的对比（）

2.2 两组疼痛评分的对比

护理前两组的疼痛评分相比，差异不显著（P＞0.05）。护理3d和7d后两组的疼痛评分均较对照组明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛评分的对比（分，）

表2 两组疼痛评分的对比（分，）

2.3 两组满意度对比

观察组的满意度较对照组明显更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨科临床工作中开放性骨折较为常见，病情严重者有组织缺损、骨头断端外露等表现，伤口容易发生感染，术后伤口愈合不佳、伤口不愈合等并发症发生几率增加[4,5]。而负压封闭引流是当前保护伤口的重要手段，可以保证伤口充分引流，减少伤口的二次感染发生几率，有效加快骨折伤口的愈合速度[6,7]。本文经过研究发现，观察组应用内固定联合置管冲洗负压封闭引流护理能够更好地促进患者的康复预后。分析原因，主要是由于此种护理措施能够较好地针对术区创面进行护理干预，其不仅能够避免冲洗液渗漏，确保冲洗引流的作用，还能控制感染，刺激患者的肉芽组织生长，最终有效促进了患者的预后康复[8,9]。本文还发现，护理3d和7d后两组的疼痛评分均较对照组明显更低（P＜0.05），这提示了观察组的疼痛症状相对更轻微。原因主要是因为观察组护理措施避免了反复更换创面药物对患者造成的痛苦，同时能够预防感染，最终有效改善了患者的疼痛症状[10]。最后，本文发现，观察组护理方案能够更好地获得患者的认可，原因主要可能是因为其所应用的护理措施降低了患者在治疗过程中的痛苦，且加速了患者的康复，因此也更容易获得认可。

综上所述，应用内固定联合置管冲洗负压封闭引流护理对下肢开放性骨折患者的作用效果较好，具有较高的满意度，值得推广。