经颅多普勒超声对颅内动脉狭窄中的诊断价值

张静，宿艳，何丽

（甘肃省中医药大学第三附属医院，甘肃 白银 730900）

0 引言

颅内动脉狭窄在脑血管疾病中属于高发疾病，也是诱发脑部缺血性疾病的危险因素。颅内动脉狭窄持续发展，可导致颈内外动脉狭窄，影响血管，威胁患者生命安全性[1-4]，我院就经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄中的诊断价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2016年1月至2018年12月，共选取经脑血管数字减影血管造影确诊的颅内动脉狭窄患者200例，临床上予以经颅多普勒超声检查。男/女为101例和99例。年龄上下限为36岁、88岁，平均值为（51.21±0.24）岁。患者均经脑血管数字减影血管造影技术检查确诊，其中有82例患者为轻度狭窄，有71例患者为中度狭窄，47例患者为重度狭窄。患者均知情且自愿参与此次研究，排除脑血管畸形、合并脑动脉瘤患者。

1.2 方法

200例患者术前均开展经颅多普勒超声检查，设备选择德力凯EMS-9A多普勒超声诊断仪。检测患者大脑中动脉搏动指数、血流峰值流速、血流频谱形态，依据实际情况予以颈动脉压迫试验。

经颅多普勒超声下颅内动脉狭窄诊断标准如下：（1）颅内动脉轻度狭窄：颅内动脉峰值流速＞140 cm/s，双侧流速差值在30 %以下；（2）颅内动脉中度狭窄：颅内动脉峰值流速为180～220 cm/s，双侧流速差值在30 %以上，频变化明显（频窗充填，可见湍流及涡流征）；（3）颅内动脉重度狭窄：颅内动脉峰值流速在220 cm/s以上（频窗充填，可见湍流及涡流征，并可闻及血管杂音），若颅内动脉主干深度范围血流速度显著下降，则表示血管慢性闭塞。

经脑血管数字减影血管造影下的颅内动脉狭窄诊断标准如下：（1）颅内动脉轻度狭窄：血管狭窄程度≤50 %；（2）颅内动脉中度狭窄：血管狭窄程度为50 %～70 %；（3）颅内动脉重度狭窄：血管狭窄程度在70 %以上。

1.3 观察指标

对经脑血管数字减影血管造影以及经颅多普勒超声的诊断情况予以记录，比较两种检查方法在颅内动脉狭窄的检出情况。

同时对不同狭窄程度患者的指标数值进行比较，包括大脑中动脉搏动指数、平均血流速度、收缩期峰值流速。

1.4 统计学方法

运行SPSS 19.0上传研究数据进行统计学运算。计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2 结果

2.1 两种检查方法的颅内动脉狭窄检出情况比较

经颅多普勒超声的诊断情况与经脑血管数字减影血管造影差异细微可忽略，P＞0.05，无统计学意义，见表1。

表1 两种检查方法的颅内动脉狭窄检出情况比较[n(%)]

2.2 不同狭窄程度患者的指标数值比较

见表2。

表2 不同狭窄程度患者指标数值比较（）

表2 不同狭窄程度患者指标数值比较（）

3 讨论

脑血管疾病多因颅内动脉狭窄引起，是中老年群体的常见疾病，具有较高发生率。加强对颅内动脉狭窄的诊断，可有效预防脑卒中等脑血管疾病的发生[5-6]。

经脑血管数字减影血管造影是颅内动脉狭窄诊断的金标准，具有较高的准确性，然而其检查费用相对较高且存在较大创伤性，难以推广[7]。在颅内动脉狭窄诊断方面，经颅多普勒超声操作简单且无创伤性，经济性好，具有可重复性，同时经颅多普勒超声检查可检测患者血流动力学指标，可追踪颅内动脉狭窄患者的动脉血流速度，便于医师了解患者血管狭窄的变化。在经颅内多普勒超声检查过程中，颅外血管的血流动力学异常可对颅内动脉血流参数造成影响，导致诊断结果精确性下降，因此在对颅内动脉狭窄诊断过程中，还需要结合颅内外血流动力学指标进行诊断，提高诊断精确性[8-10]。我院研究得出，在颅内动脉狭窄诊断中，经颅多普勒超声的诊断检出率接近经脑血管数字减影血管造影，且显示狭窄程度与血流速度联系密切。

综上所述，应用经颅多普勒超声对颅内动脉狭窄进行诊断，精确性较高，具有较高的诊断价值以及安全性，值得推荐。