硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性

刘东亮

【摘要】 目的：评价采用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入方案对老年顽固性心衰进行治疗的效果和安全性。方法：本文研究对象来自本院在2017年4月至2018年10月收治的老年顽固性心衰患者，将58例患者随机分为常规治疗组和联合治疗组，每组29例。常规治疗组单纯选择硝普钠治疗，联合治疗组在常规治疗基础上配合采用多巴胺持续静脉泵入方案治疗，评价并比较两组患者的治疗效果。结果：常规治疗组的治疗总有效率为62.07%（18/29），联合治疗组总有效率为89.66%（26/29），差异存在统计学意义（P<0.05）;常规治疗组的不良反应发生率为10.34%（3/29），联合治疗组为13.79%（4/29），差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：临床选择硝普钠联合多巴胺为患者采用持续静脉泵入的方案治疗老年顽固性心衰可获得良好的治疗效果，而且具有较好的安全性。

【关键词】 硝普钠;多巴胺;老年顽固性心衰

顽固性心衰在临床上是指经过常规治疗仍然难以控制病情的一种心力衰竭病症，患者的病症持续存在，会进一步增加患者的危险性，临床治疗难度较大[1]。硝普钠在心血管病治疗中较为普遍，并有广泛的应用，它是一种动静脉血管临床的扩张剂，能够对患者的病情发展起到延缓作用，所以在救治患者生命的过程中具有较高的价值[2]。这种药物在对患者治疗的过程中，临床疗效有限，所以治疗过程中需要配合其他药物来提升治疗的效果。本文作者基于此，分析采用硝普钠联合多巴胺以持续静脉泵入方式对老年顽固性心衰进行治疗的效果和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自本院在2017年4月至2018年10月收治的老年顽固性心衰患者，选择58例随机分为常规治疗组和联合治疗组，每组29例。常规治疗组当中，男性14例，女性15例，平均年龄（71.5±7.5）岁;联合治疗组中男性17例，女性12例，平均年龄（70.5±6.8）岁。所有研究对象均签署知情同意书，本研究获得伦理委员会批准，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在进行治疗的过程中对常规治疗组选择采用单纯硝普钠进行治疗。为患者治疗的过程中需强化患者的饮食控制，保证患者作息规律，对患者进行常规的给氧，同时为患者纠正水电解质紊乱状况。为患者选择利尿剂和硝酸甘油进行常规治疗，合理控制患者心率失常。在此基础上应用硝普钠为患者选择静脉泵入的方式给药，选择50mL 0.9%的氯化钠溶液联合30mg硝普钠进行静脉泵注治疗，使得静脉泵入速度为6.25μg/min，同时根据血压水平变化状况进行调节，每间隔10min为患者进行1次调控，控制的最高速度不超过25μg/min，并且为患者维持大约10d的治疗。

联合治疗组均在常规治疗组的基础之上联合多巴胺进行持续静脉泵入，为患者选择多巴安180mg加入0.9%的氯化钠溶液中，为患者进行泵注，初始的泵入速度为50μg/min，根据患者血压水平的变化情况进行调节，但要保证最高的速度不超过10μg/min，保证舒张压大约为60～80mmHg，并将收缩壓控制为90～120mmHg，维持大约10d的治疗。

1.3观察指标

对所有患者临床治疗的总有效率进行评价和比较，比较两组患者经过不同治疗以后的不良反应发生率。

经过治疗以后，如果患者的水肿消退，呼吸困难症状得以消失，患者的肝脏缩小均超过2cm，双肺的湿啰音减少，心功能降低到1级，说明患者临床治疗显效;经过治疗以后，如果患者水肿和呼吸困难，症状得到改善，患者肝脏缩小超过2cm，双肺的湿性啰音减少，并且心功能降低为1～2级，这说明临床治疗有效;如果治疗没有达到上述标准，则说明临床治疗无效。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.4统计学分析

采用IBM SPSS 25.0软件进行统计学分析，组间计数资料的检验采用χ2进行，用%表示计数资料。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

常规治疗组的治疗总有效率为62.07%（18/29），联合治疗组总有效率为89.66%（26/29），差异存在统计学意义（P<0.05）;常规治疗组的不良反应发生率为10.34%（3/29），联合治疗组为13.79%（4/29），差异不存在统计学意义（P>0.05）。详细情况如表1所示。

3讨论

心力衰竭是一种常见的心血管内科病症，这种病情是由于患者心脏疾病而导致其出现心功能不全综合征，病情发展相对较快，病情表现严重，如果不对患者进行及时的治疗，将会对患者的生命产生威胁[3]。顽固性心力衰竭主要是患者病情发展终末期的一种表现，会导致患者全身脏器存在不可逆的损害，因此应及时对患者病情进行控制。现如今在对这种病情干预的过程中主要以药物控制为主，本文作者主要分析在常规治疗基础之上为患者采用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入的效果。从结果可以看出，联合治疗组的治疗效果明显优于常规治疗组，能够证明这两种药物应用的可行性。硝普钠在临床上可有效降低患者左心室的容量和压力，使患者的动脉出现扩张，增加了左心室射血分数，能有效促进患者病情的缓解[4]。多巴胺可以使患者交感神经系统和肾上腺受体等产生作用，有助于患者心肌收缩能力的增强，使心输出量增加，对于扩张患者的冠状动脉具有较高的价值[5]。两种药物的联合使用，可较好地改善患者的顽固性心力衰竭，帮助患者改善病情，因此作用效果明显。

综上所述，临床选择硝普钠联合多巴胺为患者采用持续静脉泵入的方案治疗老年顽固性心衰可获得良好治疗效果，而且具有较好的安全性。

参考文献

[1] 韩媛媛.基于新活素治疗急、慢性及顽固性心衰的疗效观察[J].养生保健指南，2016，（21）：295.

[2] 王磊，何昕，袁旭明，等.新活素治疗难治性心衰疗效分析[J].东方食疗与保健，2016，（09）：29，32.

[3] 赵华头，马小美，李素文，等.速尿ACEI联合螺内酯治疗顽固性心衰的疗效及对凝血功能？心功能及血管内皮功能的影响[J].海南医学，2017，28（20）：32753278.

[4] 周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师，2015，（02）：22，24.

[5] 刁艳辉.硝普钠与多巴胺和呋塞米联合治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（05）：9091.