非典型胸部结节病患者的CT影像学诊断价值研究

马建海

（青岛新海岸新区王台中心卫生院，山东 266425）

结节病在临床上主要指累及多器官多系统的一种肉芽肿型疾病，十九岁至四十五岁范围内人群较为高发，病因不明［1］。因为该疾病有一定自愈性且发病隐匿，很难有效统计该疾病的发病率，现阶段有临床研究表明，与男性人群相比较，女性人群发病率稍高。并且现阶段老年患者具有较高死亡率，并且死亡率呈现出不断增长的趋势，临床上需要加强对其的高度关注与重视［2］。本研究中所有患者均给予多层螺旋CT扫描，对非典型胸部结节病患者CT影像学表现进行总结，对比组织病理学结果与确诊结果，并明确CT诊断及鉴别的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月-2018年5月期间收治的104例胸肺部病变患者，女性患者人数与男性患者人数比例为54：50，年龄在23-72岁范围内，平均年龄为（41.21±2.53）岁，其中有34例患者无临床症状，其余患者主要有气促、咳嗽、低热、浅表淋巴结肿大、胸闷胸痛、咯血、皮下结节等临床症状。本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予多层螺旋CT扫描检查，仪器为Siemens Aqulifation AS 128排多层螺旋扫描仪，由患者肺尖至肺底进行扫描，设置层厚为0.6mm、电压为120kV、螺距为1.2。采集矩阵为512×512，FOV为320mm，重建图像层厚为2mm、5mm、7mm。应用高压注射器经肘静脉进行注射非离子碘对比剂，剂量为1.5ml/kg，流率为2-4ml/s，在此基础上再进行增强扫描。由容积数据行0.5mm间隔、1mm层厚标准算法重建冠状位图像，并将其传送至工作站，行冠状位重建，层厚1.5-3mm，自前向后进行，HRCT采用骨重建算法。

2 结果

非典型胸部结节病患者的CT影像学检查主要有不规则索条影、结节影、磨玻璃影等肺部表现，胸内淋巴结肿大是主要表现，增大淋巴结呈现出十分清楚的界限，病灶均匀强化。104例患者中共诊断3例淋巴瘤、4例结核、2例转移瘤以及83例非典型胸部结节，其中有12例患者漏诊或者误诊，非典型胸部结节的CT影像学诊断正确率为87.7%（83/95）。非典型胸部结节病CT强化主要表现为明显强化，转移瘤、淋巴瘤以及结核等通常无明显强化，很容易辨别。

3 讨论

结节病具有十分复杂的发病原因，一定程度上可能与环境职业、微生物感染以及基因等多种因素有关，现阶段临床领域大多认为是多因素综合作用造成。非典型胸部结节病除了肺部之外，可能会受累心脏、唾液腺、脾、肝、淋巴结、骨骼系统以及神经系统等，该疾病不具有显著临床表现，通常为非干酪样坏死性肉芽肿结节的病理表现，主要由上皮细胞、多核巨细胞以及淋巴细胞等组成，肺部不具有特异性表现，所以增大了与结核等疾病临床鉴别的难度，极有可能出现误诊的情况，这也是造成该疾病临床确诊较难的关键性原因［3］。胸部CT检查能够防止组织重叠，能够提升病变观察的清晰度，对于结节病变位置、鉴别以及诊断产生了积极促进作用。本研究中所有患者均给予多层螺旋CT扫描，对非典型胸部结节病患者CT影像学表现进行总结，对比组织病理学结果与确诊结果，并明确CT诊断及鉴别的临床价值。诊断3例淋巴瘤、4例结核、2例转移瘤以及83例非典型胸部结节，其中有12例患者漏诊或者误诊，非典型胸部结节的CT影像学诊断正确率为87.7%。综上所述，在非典型胸部结节病临床诊断中应用CT影像学检查能够更清楚观察病变，对于疾病病变位置、诊断与鉴别起到了积极促进作用，有利于后期临床治疗，临床应用价值较高，值得推广应用。