肺部小结节诊断中超高分辨力CT的临床应用分析

迪力夏提·依明，吾热丽卡·艾力

（新疆喀什地区第二人民医院影像中心 新疆 喀什 844000）

肺部小结节是在影像学检查时出现的小的局灶性、类圆形的密度增高影。可以单发或者多发，孤立性肺结节无典型症状，常为单个密度增高、边界清楚、直径小于等于3cm，并且周围有含气肺组织包绕的软组织影。直径大于3的称为肺部肿块，但是肺部小结节不等于肺癌。肺部小结节可见于假瘤、结核球、错构瘤、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等疾病。由于肺部小结节患者临床症状无特异性，因此确诊存在一定难度，近年来，随着医学设备的发展，超高分辨率CT被广泛应用于肺部小结节的诊断，显著提升了检出符合率。我院对此特选取2017年11月—2018年11月进行治疗的50例肺部小结节患者进行研究，统计分析数据后作出报告，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年11月—2018年11月，我院共收治50例肺部小结节患者，根据诊断方式的不同将其分为观察组（n=25）与对照组（n=25），我院伦理委员会批准本研究，患者已在研究前知晓相关事项同时签署知情同意书。观察组中男女比例为12:13，年龄42～72岁，平均年龄（54.39±2.78）岁。对照组中男女比例为14:11，年龄41～73岁，平均年龄（54.27±2.91）岁。比较两组肺部小结节患者一般资料发现，P＞0.05，研究具有可比性。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器 两组均采用Brilliance64CT机进行诊断检查。设置120～140kV，层厚为5mm，300～350mA[1]。

1.2.2 检查方法 对照组行常规分辨率CT检查，具体做法：实施常规螺旋扫描，扫描病灶局部靶，512以及1024靶重建是病灶实施的矩阵，给予部分患者动态增强扫描，Brilliance工作站可获得扫描图像，观察病灶情况后重建显示病灶的整体形态以及支气管改变情况，给予患者512矩阵重建。

观察组行超高分辨率CT检查，具体做法与对照组相一致，但是在观察患者病灶情况后应给予患者超高分辨率1024矩阵重建。

1.2.3 治疗方法 根据患者检查结果，选择适宜的手术方式，在为患者实施全身麻醉后取健侧卧位，主刀者站于患者腹侧实施手术，助手站于患者背侧，取三个手术切口，腹腔镜观察孔直径为1.5cm，主操作孔直径为4cm，副操作孔直径为2cm，操作孔均给予保护套。

1.3 观察指标

比较两组诊断状况以及符合率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计处理本研究中数据，计数资料采取χ2检验，以[n（%）] 表示；计量资料采取t检验，以（±s）表示，比较组间差异P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 比较诊断情况

对照组检出空泡征11例，毛刺征9例，空洞3例，分叶21例，CT确诊14例，观察组检出空泡征13例，毛刺征8例，空洞2例，分叶20例，CT确诊16例。两组空泡征、毛刺征、空洞以及分叶等检出率以及CT确诊率相比较无差异，P＞0.05。

2.2 检出符合率比较

对照组检出肺部小结节41例，符合率为82.00%，观察组检出49例，符合率为98.00%，观察组检出符合率率高于对照组检出符合率，P＜0.05。

3 讨论

肺部小结节并不是早期肺癌，肺内结合、炎症、出血等均可导致发生肺部小结节。因此，对于肺部小结节的诊断较为多样，肺癌属于恶性病变，硬化性非细胞瘤、结核球、错构瘤等是肺部小结节的良性病变，但是部分良性病变也可发展成为恶性病变。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性病变则为多数。对于体检时初次发现的肺部小结节，临床不可忽视，因为初次发现的肺部小结节，大部分均为良性病变，但是患者仍旧不能掉以轻心，因为良性病变仍有可能发展成为肺癌，因此必须要做到定期体检。

在本研究中，两组空泡征、毛刺征、空洞以及分叶等检出率以及CT确诊率相比较无差异，P＞0.05；观察组检出符合率率高于对照组检出符合率，组间差异比较P＜0.05。肺部小结节是一种胸外科常见疾病，由于肺部小结节病因相对较为复杂，临床症状无特异性，因此，对于肺部小结节的诊断较为困难，容易发生漏诊以及误诊情况。随着医疗水平的提高以及设备的更新发展，临床对于肺部小结节检出率也提高，大部分患者在进行日常健康体检时可初次发现肺部小结节[2]。胸部CT诊断的形态学特征是临床对于肺部小结节诊断的关键因素，相关研究发现与恶性病变相关的因素为分叶、毛刺、空泡等，与良性病变有关的是边缘光滑、密度均匀以及钙化等征象[3]。目前，临床较为缺乏对于良性病变的影像学征象，因此，对于良性病变的诊断和治疗，临床存在一定困扰。超高分辨力CT的清晰度较高，动态增强的幅度较小，对于容积效应的影响小，具有诊断意义。

综上所述，超高分辨力CT诊断肺部小结节具有诊断准确、操作简单、方便等的特点，诊断符合率较高，值得临床应用。